肝部腹水怎样治疗

Question

肝部腹水怎样治疗

Answer 1

肝部腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝部腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。

1、限制钠盐摄入

限制钠盐摄入是肝部腹水的基础治疗措施，每日钠摄入量应控制在2克以下。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重腹水症状。患者应避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，多食用新鲜蔬菜水果。限制钠盐摄入有助于减少腹水生成，缓解腹胀等症状。

2、使用利尿剂

利尿剂是治疗肝部腹水的常用药物，主要通过促进肾脏排钠排水来减少腹水。常用利尿剂包括呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等。使用利尿剂时需监测电解质平衡，避免出现低钠血症、低钾血症等不良反应。利尿剂治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。

3、腹腔穿刺放液

腹腔穿刺放液适用于大量腹水导致呼吸困难、腹胀严重的患者。通过穿刺引流腹水可快速缓解症状，但需注意每次放液量不宜过多，避免诱发肝性脑病。腹腔穿刺放液后需补充白蛋白，防止有效循环血量不足。该治疗为对症处理，需结合病因治疗。

4、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术适用于顽固性腹水患者，通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流道，降低门静脉压力。该手术可有效减少腹水生成，但可能增加肝性脑病风险。术后需定期随访，监测肝功能及分流道通畅情况。

5、肝移植

肝移植是终末期肝病合并顽固性腹水的根治性治疗手段。当患者肝功能严重受损，其他治疗无效时，可考虑肝移植。肝移植可从根本上解决肝硬化等原发病，但需严格评估手术适应症及禁忌症。术后需长期服用免疫抑制剂，定期监测排斥反应。

肝部腹水患者日常应注意卧床休息，采取半卧位以减轻腹胀。饮食上需严格限制钠盐和水分摄入，保证足够热量和优质蛋白。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。避免使用损害肝脏的药物，戒酒。出现发热、腹痛、意识改变等症状时及时就医。在医生指导下进行适度活动，保持皮肤清洁干燥，预防感染。