复禾问答
首页 > 儿科 > 儿童康复科

臂丛神经损伤术后抬手费劲,手臂疼痛

1人回复

问题描述

全部回答

苏辉 住院医师
资阳临江人民医院
立即预约

相关问答

臂丛神经损伤的临床表现?

臂丛神经损伤主要表现为患侧上肢运动障碍、感觉异常及反射异常。臂丛神经损伤的临床表现主要有运动功能丧失、感觉减退或过敏、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失、自主神经功能障碍。

1、运动功能丧失

臂丛神经损伤可导致相应支配肌肉瘫痪,表现为上肢抬举困难、手指抓握无力等症状。上干损伤时肩外展和屈肘功能受限,下干损伤则影响手部精细动作。完全性损伤可出现整个上肢弛缓性瘫痪,部分损伤则表现为特定肌群功能障碍。

2、感觉减退或过敏

损伤神经支配区域出现感觉异常,早期可能表现为痛觉过敏或感觉异常,后期多发展为感觉减退甚至消失。上干损伤影响肩部及上臂外侧感觉,下干损伤则导致前臂内侧和手部尺侧感觉障碍。部分患者会出现顽固性神经病理性疼痛。

3、肌肉萎缩

神经损伤后2-3周开始出现失神经性肌萎缩,以手内在肌萎缩最为典型。长期未恢复者可出现特征性的爪形手或猿手畸形。肌电图检查可见纤颤电位和正锐波等失神经电位,运动单位电位数量减少。

4、腱反射减弱或消失

损伤神经对应的深反射如肱二头肌反射、肱三头肌反射或桡骨膜反射减弱或消失。这是下运动神经元损伤的特征性表现,需与上运动神经元损伤导致的反射亢进相鉴别。反射改变程度与神经损伤严重程度相关。

5、自主神经功能障碍

表现为损伤区域皮肤干燥、脱屑、指甲变脆等营养障碍,严重者可出现皮肤溃疡。血管舒缩功能障碍可导致肢体发凉、肤色改变。这些症状在完全性神经断裂时更为明显,且恢复较运动感觉功能更缓慢。

臂丛神经损伤患者应避免患肢过度负重或牵拉,可进行被动关节活动度训练防止关节挛缩。营养神经药物需在医生指导下使用,配合低频电刺激等物理治疗。急性期可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,严重损伤需考虑神经探查修复手术。康复期需循序渐进进行肌肉力量训练,定期复查肌电图评估神经恢复情况。日常生活中注意保护患肢避免二次损伤,保持皮肤清洁预防压疮。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

老人喘气费劲怎么回事?

老人喘气费劲可能由慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、贫血、呼吸道感染、肺栓塞等原因引起,可通过氧疗、药物治疗、生活方式调整等方式缓解。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是老年人呼吸困难常见原因,与长期吸烟或空气污染有关。患者常伴有咳嗽、咳痰症状,急性加重期可能出现喘息加重。治疗需遵医嘱使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂,或糖皮质激素如布地奈德吸入剂。日常应避免接触冷空气及刺激性气体。

2、心力衰竭

左心衰竭会导致肺淤血引发呼吸困难,多在夜间平卧时加重。可能伴随下肢水肿、乏力等症状。医生可能开具利尿剂如呋塞米片减轻液体潴留,或血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片改善心功能。患者需限制每日食盐摄入量。

3、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降,组织缺氧可表现为活动后气促。可能伴有面色苍白、心悸等表现。需查明贫血原因后针对性治疗,如缺铁性贫血可补充铁剂如琥珀酸亚铁片。日常饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。

4、呼吸道感染

肺炎或支气管炎会引起气道分泌物增多和炎症反应,导致呼吸费力。多伴随发热、咳黄痰等症状。医生可能根据病原体选择抗生素如阿莫西林胶囊,或止咳化痰药如氨溴索口服液。感染期间应保证充足水分摄入。

5、肺栓塞

肺动脉被血栓阻塞时会出现突发呼吸困难,可能伴胸痛、咯血。属于急症需立即就医,治疗包括抗凝药物如低分子肝素钙注射液。长期卧床者应定期活动下肢预防血栓形成。

老年人出现呼吸困难应及时就诊明确病因,日常注意保持居住环境通风良好。根据医生建议进行适度的呼吸功能锻炼,如腹式呼吸训练。饮食宜清淡易消化,避免过饱增加膈肌负担。监测血氧饱和度变化,长期氧疗者需规范使用制氧设备。定期复查评估病情进展,不可自行调整药物剂量。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

小便费劲尿不通畅是什么原因?

小便费劲尿不通畅可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱结石、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因引起。

1、前列腺增生:

中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难。典型表现为尿线变细、排尿中断、夜尿增多。可通过药物缓解症状,严重时需手术解除梗阻。

2、尿路感染:

细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎会造成排尿灼痛伴尿频尿急。炎症导致尿道黏膜水肿时会出现排尿不畅。需进行抗感染治疗,同时增加水分摄入促进细菌排出。

3、膀胱结石:

结石堵塞尿道内口或嵌顿在尿道中会突然引起排尿困难,常伴有下腹绞痛和血尿。较小结石可通过药物排石,较大结石需体外碎石或膀胱镜取石。

4、尿道狭窄:

外伤或反复炎症导致的尿道瘢痕收缩,使尿流通过受阻。表现为尿线细而无力,严重时呈滴沥状排尿。轻度狭窄可定期扩张尿道,重度需手术重建。

5、神经源性膀胱:

糖尿病或脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常,表现为排尿启动困难、残余尿增多。需进行间歇导尿配合药物治疗,必要时植入膀胱起搏器。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间憋尿。可尝试温水坐浴缓解排尿不适,减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入。建议进行盆底肌训练,排尿时保持放松体位。若症状持续超过3天或出现发热、血尿等情况需及时就医,50岁以上男性应定期进行前列腺检查。注意观察排尿次数、尿量变化及伴随症状,记录排尿日记有助于医生诊断。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

新生儿臂丛神经损伤自愈率高吗?
新生儿臂丛神经损伤的自愈率较高,多数轻度损伤在3-6个月内可自行恢复,但严重损伤需及时干预。臂丛神经损伤多由分娩过程中牵拉过度或胎位异常引起,轻度损伤表现为手臂活动受限,重度损伤则可能出现完全性麻痹。治疗方面,轻度损伤以物理治疗和功能锻炼为主,如被动关节活动、电刺激疗法和按摩;重度损伤需考虑手术治疗,包括神经松解术、神经移植术和肌腱转位术。物理治疗的目标是维持关节活动度和肌肉力量,常用方法包括关节活动训练、肌力训练和感觉再教育。生活方式干预也很重要,家长应避免过度保护,鼓励患儿参与日常活动,同时注意营养均衡,适量补充维生素B族和蛋白质。手术方案的选择需根据损伤程度和恢复情况决定,神经松解术适用于神经压迫或粘连,神经移植术用于神经断裂,肌腱转位术则用于改善肌肉功能。家长应定期带患儿复查,监测恢复进度,必要时及时调整治疗方案。新生儿臂丛神经损伤虽然大部分可自愈,但及时、规范的治疗和护理仍至关重要,需根据损伤程度制定个体化方案,并持续跟踪恢复情况。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

热门标签

手癣 水肿 鼻息肉 神经炎 淋巴水肿 膀胱阴道瘘 肠系膜静脉栓塞 脉络丛乳头状瘤 视网膜静脉阻塞 神经根型颈椎病

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询