脑梗死致死通常与大面积脑组织缺血坏死、脑疝形成或严重并发症有关。
脑梗死发生后，缺血核心区的脑细胞会在短时间内死亡。当梗死面积超过大脑半球三分之一时，可能引发中线结构移位，形成脑疝压迫脑干生命中枢，直接导致呼吸心跳骤停。部分患者因梗死灶位于脑干、丘脑等关键部位，即使面积不大也可危及生命。并发症如肺部感染、深静脉血栓脱落引发肺栓塞、应激性溃疡大出血等，均可能成为致死诱因。重症患者还可能因脑水肿导致颅内压持续升高，引发脑灌注不足和多器官功能衰竭。
患者应严格控制血压血糖，定期复查颈动脉超声，出现言语障碍或肢体无力时立即就医。