什么是顽固性癫痫

Question

什么是顽固性癫痫

Answer 1

顽固性癫痫指经过规范药物治疗仍频繁发作的癫痫，常见于颞叶癫痫、皮质发育不良、脑肿瘤等疾病，可能与基因突变、海马硬化、脑血管异常、代谢障碍等因素有关。

1、基因突变

部分患者存在SCN1A等基因突变导致离子通道异常，表现为药物难以控制的强直阵挛发作，可尝试丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯等抗癫痫药物联合治疗。

2、海马硬化

颞叶内侧硬化引发记忆相关脑区异常放电，典型症状为意识障碍伴自动症，需通过脑电图定位后考虑癫痫灶切除术或迷走神经刺激术。

3、脑血管异常

动静脉畸形或卒中后病灶导致局部脑组织缺血缺氧，可能伴随偏瘫性发作，治疗需联合左乙拉西坦、奥卡西平等药物控制并处理原发血管病变。

4、代谢障碍

线粒体脑病等代谢性疾病引发能量供应不足，常见肌阵挛发作伴发育迟缓，需生酮饮食配合辅酶Q10等代谢调节治疗。

患者应保持规律作息避免熬夜，记录发作日记帮助医生调整方案，定期复查血药浓度及脑电图，部分病例可通过手术评估获得根治机会。