结核性脑膜炎怎么回事

Question

结核性脑膜炎怎么回事

Answer 1

结核性脑膜炎可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、合并其他结核病灶、未规范治疗结核病等原因引起，可通过抗结核治疗、糖皮质激素辅助治疗、降低颅内压治疗、营养支持等方式治疗。

1、结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌通过血液播散至脑膜引发炎症，患者可能出现发热、头痛、颈项强直等症状。治疗需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合抗结核方案。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等基础疾病导致免疫功能受损，增加结核杆菌侵袭风险。除抗结核治疗外，需积极控制原发病，必要时使用免疫调节剂。

3、合并其他结核病灶

肺结核、骨结核等病灶中的结核杆菌经血行扩散至中枢神经系统。治疗需全身抗结核联合鞘内注射，常用链霉素配合地塞米松。

4、未规范治疗结核病

既往结核病治疗不彻底导致耐药菌株产生。需根据药敏试验调整方案，可选用乙胺丁醇、左氧氟沙星等二线药物，疗程需延长至12个月以上。

患者应保证高蛋白高热量饮食，卧床期间定期翻身预防压疮，出现意识改变或抽搐等严重症状需立即就医。