继发性蛛网膜下腔出血怎么治

Question

继发性蛛网膜下腔出血怎么治

Answer 1

继发性蛛网膜下腔出血可通过控制血压、止血治疗、手术干预、并发症防治等方式治疗。该症状通常由外伤、动脉瘤破裂、脑血管畸形、凝血功能障碍等原因引起。

1、控制血压

急性期需维持血压稳定，避免再出血风险。常用降压药物包括尼卡地平、乌拉地尔静脉制剂，同时需监测靶器官灌注。

2、止血治疗

针对凝血功能异常者使用氨甲环酸等抗纤溶药物。对于血小板减少患者可输注血小板，并配合维生素K改善凝血功能。

3、手术干预

动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术适用于明确责任病灶者。手术时机需根据Hunt-Hess分级评估，通常Ⅱ-Ⅲ级患者优先考虑早期手术。

4、并发症防治

重点预防脑血管痉挛和脑积水，可应用尼莫地平缓解血管痉挛，严重脑积水需行脑室引流术。同时需警惕肺部感染等全身并发症。

患者需绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和用力动作。恢复期应在神经康复医师指导下进行循序渐进的认知与运动功能训练。