多发性骨髓瘤高血钾的原因

Question

昨天我在医院抽血检查又得了高血钾，多发性骨髓瘤高血钾的原因是什么？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者出现高血钾可能与肾功能损害、肿瘤细胞溶解、药物副作用、代谢性酸中毒等原因有关，需通过血液透析、降钾药物、调整治疗方案等方式干预。

1、肾功能损害

骨髓瘤轻链蛋白沉积可导致肾小管损伤，肾小球滤过率下降使钾排泄减少。建议监测尿蛋白及肾功能，必要时使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂，或静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾心肌毒性。

2、肿瘤细胞溶解

化疗后大量肿瘤细胞崩解释放细胞内钾离子。需预防性水化利尿，出现危急值时可用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，或使用沙丁胺醇雾化吸入。

3、药物副作用

血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂等药物可能影响钾代谢。需评估用药方案，替换为呋塞米等排钾利尿剂，严重时采用血液净化治疗。

4、代谢性酸中毒

乳酸堆积促使细胞内钾外移。需纠正酸中毒，静脉滴注碳酸氢钠，同时限制高钾食物摄入，避免香蕉、橙汁等含钾量高的食物。

患者应定期监测血钾及心电图变化，限制富含钾的食物摄入，治疗期间避免剧烈运动防止横纹肌溶解加重高钾血症。