男性不育在什么情况下要进行睾丸活检

Question

男性不育在什么情况下要进行睾丸活检

Answer 1

男性不育在睾丸体积异常、精液分析无精子、激素水平异常、疑似梗阻性无精症等情况下需进行睾丸活检。该检查可明确生精功能状态，为后续治疗提供依据。

1、睾丸体积异常

睾丸体积小于12毫升提示生精功能受损，活检可评估曲细精管发育情况。此类患者可能伴随促卵泡激素升高，需同步检测生殖激素。

2、精液无精子

三次精液离心后仍未发现精子时，活检可鉴别梗阻性与非梗阻性无精症。非梗阻性患者可见生精细胞停滞，梗阻性患者则能获取成熟精子用于辅助生殖。

3、激素水平异常

当卵泡刺激素超过正常值2倍且抑制素B降低时，提示原发性生精障碍。活检可确诊唯支持细胞综合征等病变，此类患者睾丸组织常呈玻璃样变性。

4、疑似梗阻病变

附睾硬结或输精管缺如患者，活检可确认睾丸生精功能正常。这类情况可通过显微外科吻合术或经皮精子抽吸术解决生育问题。

术后需保持会阴清洁，避免剧烈运动两周。活检获取的精子可冷冻保存用于卵胞浆内单精子注射技术，建议在生殖医学中心完成后续治疗。