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水中分娩这种方式好吗?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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小腿外翻的正确走路方式有哪些?

小腿外翻可通过调整步态、强化肌群、选择合适鞋具、物理干预及专业矫正等方式改善。主要与足弓支撑不足、髋关节稳定性差、肌肉力量失衡、步态代偿及先天骨骼结构异常等因素相关。

1、调整步态:

行走时保持足部三点均匀受力足跟、大脚趾球、小脚趾球,避免内八字或外八字步态。建议从足跟先着地,经外侧足弓过渡至前脚掌发力,过程中膝关节始终对准第二脚趾方向。可在地面画直线辅助练习,每日进行10分钟针对性步态训练。

2、强化肌群:

重点加强臀中肌、胫骨后肌及足底小肌群力量。单腿站立提踵、弹力带髋外展、足趾抓毛巾等动作能有效改善力学失衡。每周进行3次抗阻训练,每组15次,注意保持骨盆中立位避免代偿。

3、选择鞋具:

穿着足弓支撑明显、后跟杯坚固的鞋子,避免软底鞋或高跟鞋。定制矫形鞋垫可纠正生物力线,选择后跟高度差不超过3厘米的鞋子,前掌需有足够宽度容纳足趾自然伸展。

4、物理干预:

泡沫轴放松阔筋膜张肌、腓骨长肌等紧张肌群,配合静态拉伸每次保持30秒。体外冲击波治疗可改善筋膜粘连,低频电刺激能增强胫骨后肌的神经募集能力,需在专业人员指导下进行。

5、专业矫正:

严重结构性外翻需采用渐进式矫形支具,夜间穿戴可逐步调整跟骨位置。对于骨骼发育异常者,可考虑跟骨截骨术或肌腱转移术,但需经骨科医生评估手术指征。

日常应避免长期盘腿坐、翘二郎腿等不良姿势,游泳及骑自行车等低冲击运动有助于维持矫正效果。饮食注意补充维生素D和钙质,每日进行15分钟足底筋膜按摩。建议每行走1小时休息5分钟,站立时有意识将重心放在足弓内侧。若伴随疼痛或矫正半年无改善,需及时就诊康复科进行三维步态分析。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

甲沟炎的原因以及治疗方式方法?

甲沟炎可能由外伤感染、嵌甲、真菌感染、细菌感染、免疫力低下等原因引起,可通过局部消毒、抗生素治疗、拔甲手术、抗真菌治疗、增强免疫力等方式治疗。

1、外伤感染:

指甲周围皮肤破损后容易受到金黄色葡萄球菌等病原体侵袭。轻微损伤可用碘伏消毒,严重感染需配合外用莫匹罗星软膏等抗生素药物,保持患处干燥清洁。

2、嵌甲:

指甲边缘向内生长刺入甲周组织形成慢性刺激。初期可通过温水浸泡软化指甲后修剪,严重嵌甲需由医生进行部分甲板切除术,术后需定期换药防止复发。

3、真菌感染:

红色毛癣菌等真菌侵犯甲床会导致甲板增厚变形。确诊后需使用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物,合并细菌感染时需联合抗生素治疗,疗程通常持续4-6周。

4、细菌感染:

铜绿假单胞菌等致病菌可引起化脓性炎症。出现波动感脓肿需切开引流,配合口服头孢克洛等抗生素,每日用生理盐水冲洗创面直至炎症消退。

5、免疫力低下:

糖尿病患者等免疫力较差人群易反复发作。除规范治疗外需控制基础疾病,适当补充维生素C和蛋白质,避免长时间浸泡手足。

日常应选择宽松透气的鞋袜,修剪指甲时保留1-2毫米白色边缘避免过短。发作期减少剧烈运动,可用高锰酸钾溶液浸泡缓解肿胀。糖尿病患者需每日检查足部,发现红肿热痛及时就医。保持饮食均衡有助于增强抵抗力,多摄入富含锌的海产品和维生素B族的粗粮。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

腰椎脱出的最佳治疗方式是什么?

腰椎脱出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、开放手术等方式治疗。腰椎脱出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下垫枕,侧卧时双腿间夹枕,避免腰部扭转动作。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗:

急性期48小时后可开始超短波、红外线等理疗,慢性期采用牵引治疗减轻椎间盘压力。核心肌群训练如桥式运动、鸟狗式能增强腰椎稳定性,水中运动可减少关节负荷。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根炎症,肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物,营养神经药物如甲钴胺促进神经修复。

4、微创介入治疗:

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出,创口仅7毫米。射频消融术通过热凝收缩突出组织,胶原酶溶解术可降解髓核成分,均需严格掌握适应症。

5、开放手术:

椎板切除减压术用于合并椎管狭窄者,椎间融合术解决严重不稳病例。现代技术结合导航系统和微创通道,但术后需佩戴支具3个月并逐步进行康复训练。

日常应保持标准体重减少腰椎负荷,避免久坐超过1小时,搬运重物时采用屈髋下蹲姿势。游泳和普拉提能增强腰背肌力量,睡眠选用中等硬度床垫。注意腰部保暖,寒冷刺激可能诱发肌肉痉挛。饮食补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

孕39周感冒了对分娩有影响吗?

孕39周感冒通常不会直接影响分娩过程,但需警惕并发症风险。感冒对分娩的影响主要取决于症状严重程度、是否合并细菌感染以及孕妇自身健康状况,常见关联因素有发热导致宫缩异常、鼻塞引发缺氧、咳嗽增加腹压、病毒侵袭产道黏膜、用药安全限制等。

1、发热与宫缩:

感冒引起的体温升高可能干扰子宫正常收缩节律。当体温超过38℃时,体内前列腺素分泌紊乱,可能诱发不规则宫缩或降低宫缩强度。这种情况需通过物理降温控制体温,必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚等妊娠安全退热药物。

2、鼻塞性缺氧:

严重鼻塞可能导致孕妇血氧饱和度下降。分娩时本就存在耗氧量增加的情况,若基础血氧不足可能加重胎儿窘迫风险。可使用生理盐水鼻腔冲洗保持通气,睡眠时抬高床头30度能改善鼻腔充血。

3、咳嗽腹压增加:

频繁剧烈咳嗽会使腹内压骤增,可能诱发胎膜早破或胎盘早剥。建议咳嗽时用手托住腹部减轻震动,饮用蜂蜜柠檬水缓解咽喉刺激。出现阴道流液或腹痛需立即就医。

4、产道病毒感染:

某些呼吸道病毒可能通过血液传播感染产道黏膜,增加会阴撕裂和产后感染概率。分娩前可用淡盐水漱口降低口腔病毒载量,产后需加强会阴护理观察。

5、用药限制影响:

多数感冒药含有伪麻黄碱等收缩血管成分,可能减少胎盘血供。妊娠期用药需严格遵循产科医生指导,中成药如板蓝根颗粒、双黄连口服液等相对安全,但需排除药物过敏史。

孕晚期感冒期间应保证每日2000毫升温水摄入,食用百合银耳羹等润肺食物,保持室内湿度50%-60%。适当进行缩唇呼吸训练能增强呼吸肌耐力,每日2次、每次10分钟为宜。出现持续高热不退、呼吸急促、胎动异常等情况需立即产科急诊。自然分娩时可采用侧卧位减轻鼻腔充血,第二产程避免过度屏气用力。产后需监测体温变化,恶露异常或乳房胀痛需排除呼吸道病毒感染扩散。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

经尿道前列腺切除术的麻醉方式?

经尿道前列腺切除术通常采用椎管内麻醉或全身麻醉,具体选择取决于患者健康状况、手术复杂程度及麻醉评估结果。主要麻醉方式有蛛网膜下腔阻滞、硬膜外麻醉、喉罩全身麻醉、气管插管全身麻醉以及联合麻醉。

1、蛛网膜下腔阻滞:

通过腰椎穿刺将局麻药注入蛛网膜下腔,实现下半身麻醉。适用于心肺功能较好的患者,术中可保持清醒,术后恢复快且并发症较少。需注意可能出现的低血压和头痛等不良反应。

2、硬膜外麻醉:

将导管置入硬膜外腔持续给药,可灵活调整麻醉平面。适合手术时间较长或需术后镇痛的患者,对循环系统影响较蛛网膜下腔阻滞更平稳,但存在阻滞不全风险。

3、喉罩全身麻醉:

通过喉罩维持通气,使用静脉麻醉药物诱导意识消失。适用于不能耐受椎管内麻醉或短时手术患者,苏醒迅速且咽喉损伤小,但需警惕反流误吸风险。

4、气管插管全身麻醉:

采用肌松药配合气管插管控制呼吸,适用于合并严重心肺疾病或肥胖患者。能确保气道安全并提供深度麻醉,但术后可能出现咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症。

5、联合麻醉:

常采用腰硬联合麻醉,兼具蛛网膜下腔阻滞起效快和硬膜外麻醉可延长阻滞时间的优势。适用于高龄或合并慢性病患者,可减少单一麻醉用药量,降低不良反应发生率。

术后建议早期床上活动预防静脉血栓,逐步恢复清淡饮食避免腹胀,保持尿管通畅并观察尿液颜色。麻醉恢复期可能出现短暂头晕或恶心,需有家属陪同防止跌倒。术后1周内避免剧烈运动,2周后复查尿流率评估手术效果,出现发热或持续血尿需及时就医。日常应控制饮水量避免夜间尿频,适度进行盆底肌训练改善排尿功能。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

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膀胱外翻 老年痴呆症 慢性胃窦炎 桡骨颈骨折 胫腓骨干骨折 角膜营养不良 颞下间隙感染 老年性黄斑变性 扁桃体腺样体肥大 卵巢过度刺激综合征

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