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高压113,低压65,脉搏65正常吗?

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胡道锋 副主任医师
闽东医院寿宁分院
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吴安乐 住院医师
合肥凤凰肿瘤医院
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柴淼 住院医师
定州市中医医院
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罗建华 住院医师
阳江市中医院
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王志法 主任医师
上海梅山医院
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王明银 主治医师
蚌埠市第一人民医院
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石求兵 住院医师
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杨春成 助理医师
曲阳县人民医院
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苏辉 住院医师
资阳临江人民医院
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侯贯镇王村门诊部
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下眼袋像脉搏一样跳动?

下眼袋像脉搏一样跳动通常是眼睑肌纤维颤动的表现,可能与用眼过度、疲劳、咖啡因摄入过量、眼部神经兴奋性增高、缺钙等因素有关。多数情况下属于生理性现象,无须特殊治疗。

1、用眼过度

长时间盯着电子屏幕或阅读可能导致眼周肌肉疲劳,引发不自主颤动。建议每用眼30分钟闭目休息或远眺,热敷眼部可缓解肌肉紧张。避免在昏暗环境下用眼,保持环境光线柔和。

2、疲劳

睡眠不足或精神压力大时,自主神经功能紊乱可能引起局部肌肉痉挛。保证每天7小时睡眠,睡前避免剧烈运动或情绪激动。可尝试冥想或深呼吸练习调节神经系统功能。

3、咖啡因摄入过量

咖啡、浓茶等含咖啡因饮品会刺激神经系统,增加肌肉兴奋性。每日咖啡因摄入量建议控制在400毫克以下,相当于2-3杯咖啡。午后避免饮用含咖啡因饮料以免影响夜间休息。

4、眼部神经兴奋性增高

焦虑或紧张情绪可能通过交感神经传导引发肌肉颤动。这种情况可伴随心慌、手抖等症状。保持规律作息,必要时可在医生指导下使用谷维素等调节植物神经功能的药物。

5、缺钙

钙离子参与神经肌肉信号传导,缺乏时可能引起肌肉异常收缩。日常可适量摄入牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等富钙食物。严重缺钙需在医生指导下补充钙剂,同时配合维生素D促进吸收。

若眼袋跳动持续超过1周,或伴随视力模糊、面部麻木等症状,需及时就诊排查面肌痉挛、甲状腺功能亢进等病理性因素。日常生活中注意劳逸结合,避免揉搓眼部,佩戴防蓝光眼镜可减少电子屏幕对眼睛的刺激。保持均衡饮食,适量补充B族维生素有助于维持神经系统健康。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

怀孕时有两个脉搏?

怀孕时出现两个脉搏通常是正常的生理现象,可能与腹主动脉搏动、胎儿心跳感知等因素有关。这种情况主要有腹主动脉搏动传导、孕妇自我感知误差、胎儿心脏活动、孕妇体位影响、血流动力学改变等原因。

一、腹主动脉搏动传导

孕妇腹部的腹主动脉位置较浅,随着子宫增大可能被推挤至体表附近,其强劲的搏动容易被误认为第二个脉搏。这种搏动通常位于脐周偏左位置,节律与母体心率一致,无须特殊处理。建议避免紧身衣物压迫腹部,定期产检监测血压即可。

二、孕妇自我感知误差

妊娠期激素变化可能增强孕妇对躯体感觉的敏感性,导致将同一脉搏在不同部位如桡动脉与颈动脉的跳动误判为双脉搏。这种情况可通过调整测量姿势,选择单一标准测量点通常以桡动脉为准来排除干扰。

三、胎儿心脏活动

孕中晚期胎儿心脏搏动可通过腹壁被感知,尤其在消瘦孕妇或胎儿背向腹前壁时更明显。胎儿心率正常为每分钟110-160次,明显快于母体脉搏。可通过超声多普勒鉴别,禁止自行长时间按压腹部寻找胎心。

四、孕妇体位影响

仰卧位时增大的子宫可能压迫下腔静脉,导致回心血量减少而引发代偿性心率增快,此时若同时测量上肢和下肢脉搏可能出现差异。建议采取左侧卧位改善循环,避免长时间平躺。

五、血流动力学改变

妊娠期血容量增加会使脉搏更加强劲,某些血管分叉处可能出现湍流,产生类似双搏动的触感。这种情况多属于生理性改变,但需排除妊娠高血压等病理因素,建议定期监测血压和尿蛋白。

孕妇日常应注意保持规律作息,避免过度劳累和情绪波动。饮食上适当增加优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏等,预防妊娠贫血。每天进行适度散步等低强度运动,促进血液循环。若双脉搏伴随头晕、视物模糊或水肿加重,应立即就医排查子痫前期等并发症。所有体征观察均需结合专业胎心监护和产科检查,禁止自行诊断。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

测量脉搏的首选部位?

测量脉搏的首选部位是桡动脉。桡动脉位于手腕内侧靠近拇指根部的位置,具有位置表浅、易于定位、受干扰少等特点。其他常用部位还包括颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。测量脉搏时需根据患者年龄、体型及特殊情况选择合适的部位。

1、桡动脉

桡动脉是临床最常用的脉搏测量部位,位于手腕掌侧桡骨茎突内侧。该处动脉位置表浅,仅覆盖皮肤和少量皮下组织,搏动明显且易于触诊。测量时需将食指、中指和无名指并拢轻按于患者腕部,避免用力过大压迫动脉。桡动脉测量适用于大多数成年人及儿童,但休克患者可能因外周循环衰竭导致搏动减弱。

2、颈动脉

颈动脉位于胸锁乳突肌前缘与喉结连线中点处,是评估心脏骤停的首选部位。该动脉管径粗大,即使在低血压状态下仍可能触及搏动。触诊时需单侧轻按,避免同时压迫双侧颈动脉导致脑缺血。颈动脉测量常用于急救场景,但老年人可能存在动脉硬化斑块,过度按压存在栓塞风险。

3、肱动脉

肱动脉走行于上臂内侧肘窝上方,是血压测量的标准部位。该动脉位置相对固定,在桡动脉搏动微弱时可作为替代测量点。测量时需要将手臂伸直并轻度外展,用拇指或食指在肱二头肌腱内侧寻找搏动。婴幼儿因腕部脂肪较厚,常优先选择肱动脉测量脉搏。

4、股动脉

股动脉位于腹股沟韧带中点下方,是评估下肢循环的重要标志。该动脉搏动强而有力,在严重外伤或休克时可用于判断核心循环状态。触诊时需要患者平卧并放松腹部肌肉,用两指在腹股沟皱褶中点下方垂直按压。由于位置特殊,常规体检中较少使用该部位测量脉搏。

5、足背动脉

足背动脉延伸于足背第一、二跖骨间隙,是评估外周血管病变的常用部位。糖尿病患者需定期检查该处搏动以早期发现血管并发症。触诊时需轻柔按压足背中央偏内侧,肥胖或水肿患者可能难以触及。该部位搏动微弱可能提示下肢动脉狭窄或闭塞。

测量脉搏时应选择清洁安静的环境,患者需保持平静状态至少5分钟。触诊前清洁双手并温暖手指,避免指甲过长损伤皮肤。每次测量需持续30秒以上,心律不齐者应测量满1分钟。记录脉搏频率、节律、强弱及对称性等特征。长期监测建议固定测量部位和时间,对比不同体位下的脉搏变化。发现脉搏异常增快、减慢或不规则时,应及时就医进行心电图等进一步检查。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

脉搏节律异常有哪些?

脉搏节律异常主要包括窦性心律不齐、期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、心动过速或过缓等类型。这些异常可能由生理性因素或病理性心脏疾病引起,需结合心电图等检查明确诊断。

1、窦性心律不齐

常见于健康人群尤其是青少年,与呼吸周期相关,吸气时心率增快,呼气时减慢。通常无须特殊治疗,若伴随心悸症状可进行深呼吸训练调节自主神经功能。

2、期前收缩

包括房性早搏和室性早搏,表现为心跳提前出现后伴随代偿间歇。可能与熬夜、咖啡因摄入等诱因有关,频发早搏需排查心肌炎、冠心病等疾病,药物可选盐酸普罗帕酮片或酒石酸美托洛尔片。

3、心房颤动

脉搏绝对不齐伴强弱不等,常见于高血压、甲状腺功能亢进患者。需抗凝治疗预防血栓,药物如华法林钠片、达比加群酯胶囊,必要时行射频消融术。

4、房室传导阻滞

表现为脉搏脱漏,一度阻滞多无症状,三度阻滞需安装起搏器。可能与心肌缺血、心肌病有关,药物可用硫酸阿托品注射液临时提升心率。

5、心动过速/过缓

窦性心动过速多由发热、贫血引发,窦性心动过缓常见于运动员。病理性原因包括病态窦房结综合征,严重者需植入心脏起搏装置。

日常应避免过度劳累和情绪激动,定期监测血压心率。中老年人群建议每年进行动态心电图筛查,若出现持续心悸、晕厥等症状需立即就医。保持低盐低脂饮食,适度有氧运动有助于改善心脏功能,但严重心律失常患者需遵医嘱控制运动强度。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

门脉高压怎么治疗?

门脉高压可通过药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。门脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、先天性门静脉发育异常、巴德-吉亚利综合征等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗是门脉高压的基础治疗方式,常用药物包括普萘洛尔、硝酸异山梨酯、奥曲肽等。普萘洛尔通过减少心输出量降低门静脉压力,硝酸异山梨酯可扩张静脉血管减轻门脉系统淤血,奥曲肽能收缩内脏血管减少门静脉血流。这些药物需在医生指导下长期规律使用,并定期监测肝功能及药物不良反应。

2、内镜治疗

内镜治疗主要针对食管胃底静脉曲张破裂出血,常用方法有内镜下套扎术和硬化剂注射治疗。套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉使其缺血坏死,硬化剂注射可使血管发生纤维化闭塞。这两种方法能有效控制急性出血并预防再出血,但需多次重复进行以达到理想效果。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术是常用的介入治疗方法,通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道降低门脉压力。该手术创伤小且效果确切,但可能诱发肝性脑病,需严格掌握适应症。其他介入方式还包括球囊导管逆行栓塞术和部分脾动脉栓塞术等。

4、手术治疗

对于药物和内镜治疗无效的患者可考虑外科手术,包括门体分流术和断流术两大类。远端脾肾分流术能选择性降低食管胃底静脉压力,贲门周围血管离断术可阻断门奇静脉间的侧支循环。手术方式选择需根据患者肝功能储备和血流动力学特点个体化决定。

5、生活方式调整

患者应严格戒酒并避免使用肝毒性药物,采用低盐优质蛋白饮食预防腹水。保持规律作息和适度运动有助于改善肝功能,但需避免剧烈运动增加腹压。定期监测血常规、肝功能和腹部超声,出现呕血黑便等出血征象需立即就医。

门脉高压患者日常需注意饮食清淡易消化,限制每日钠盐摄入不超过3克,适量补充维生素B族和维生素K。可进行散步、太极等低强度运动,避免提重物和便秘等增加腹压的行为。严格遵医嘱用药并定期复查胃镜、超声等检查,出现意识改变或呕血等症状时需紧急就医处理。建立良好的医患沟通渠道有助于及时调整治疗方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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