左侧胸腔包裹性积液不一定是肺结核，可能由肺炎、胸膜炎、恶性肿瘤或心力衰竭等多种原因引起。
1、肺炎：
细菌或病毒感染肺部可能引发炎性渗出，导致胸腔积液，常伴有发热、咳嗽等症状，需抗生素或抗病毒治疗。
2、胸膜炎：
结核分枝杆菌或其他病原体感染胸膜可形成包裹性积液，伴随胸痛、呼吸困难，需抗结核或抗感染治疗。
3、恶性肿瘤：
肺癌或胸膜转移瘤可能阻塞淋巴回流导致积液，表现为消瘦、咯血，需手术或放化疗。
4、心力衰竭：
心脏泵血功能减退使静脉压力升高，液体渗入胸腔，多伴下肢水肿，需利尿剂和强心治疗。
建议完善胸部CT、积液穿刺化验等检查明确病因，治疗期间保持低盐饮食并监测呼吸状况。