肠梗阻为什么导致代谢性酸中毒

Question

肠梗阻为什么导致代谢性酸中毒

Answer 1

肠梗阻导致代谢性酸中毒可能与肠道内容物淤积、细菌过度繁殖、体液丢失及组织灌注不足等因素有关，需通过胃肠减压、补液纠酸及手术解除梗阻等方式治疗。

1、肠道淤积

肠梗阻时肠道内容物无法正常排出，蛋白质分解产生大量有机酸，吸收入血后消耗碳酸氢盐，引发酸中毒。治疗需禁食并胃肠减压，药物可选用奥曲肽、甲氧氯普胺、乳果糖。

2、细菌发酵

梗阻近端细菌大量繁殖，分解食物产生乳酸和短链脂肪酸，导致酸负荷增加。需静脉补充碳酸氢钠纠正，抗生素可选头孢曲松、甲硝唑、莫西沙星。

3、体液丢失

频繁呕吐导致胃液丢失，引发低氯性碱中毒代偿性过度后转为代谢性酸中毒。治疗需补充平衡盐溶液，药物包括氯化钾、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。

4、组织缺氧

肠壁缺血导致无氧代谢增强，乳酸堆积引发乳酸性酸中毒。需手术解除梗阻恢复血供，术前可静脉输注碳酸氢钠临时纠正酸中毒。

肠梗阻患者应严格禁食，术后逐步恢复饮食时优先选择低渣流质，监测电解质及酸碱平衡指标，避免过早摄入高糖高脂食物。