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总是想着该不该吃饭

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吕世丰 住院医师
复禾健康
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马毅先 助理医师
辽源市龙山区中西医结合肛肠医院
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成人扁桃体到底该不该切除?

成人扁桃体是否需切除需根据具体病情评估。扁桃体切除术的适应症主要有反复化脓性感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿、疑似肿瘤及影响吞咽功能。

1、反复感染:

每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上的化脓性扁桃体炎,保守治疗无效时可考虑手术。这类患者常伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等症状,长期炎症可能引发肾炎或风湿热等并发症。

2、呼吸障碍:

肥大的扁桃体导致睡眠呼吸暂停综合征,表现为夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数大于15次/小时时,手术能有效改善通气功能。

3、脓肿病史:

发生过两次及以上扁桃体周围脓肿者建议切除。脓肿可能导致咽旁间隙感染甚至败血症,手术可消除病灶避免复发。急性期需先抗感染治疗,待炎症控制后手术。

4、肿瘤风险:

单侧扁桃体快速增大伴溃疡、出血或颈部淋巴结肿大时,需活检排除淋巴瘤等恶性肿瘤。确诊后需根据肿瘤性质制定综合治疗方案。

5、功能障碍:

巨大扁桃体引起吞咽困难、言语含糊或营养不良时需手术干预。术前应评估出血风险,高血压、凝血功能障碍患者需先控制基础疾病。

术后需流质饮食2周避免刺激创面,选择温凉的牛奶、米汤等食物。恢复期避免剧烈运动防止出血,用生理盐水漱口保持口腔清洁。多数患者术后1个月可恢复正常饮食,但免疫力会暂时性降低,需注意预防呼吸道感染。长期来看切除病灶扁桃体不会显著影响免疫功能,反而能消除慢性感染灶对全身健康的影响。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

宝宝熟睡中该不该换尿不湿?

宝宝熟睡中是否需要更换尿不湿需根据具体情况判断,主要考虑尿不湿饱和度、皮肤敏感度、睡眠质量、季节环境及特殊健康状况五个因素。

1、尿不湿饱和度:

夜间若尿不湿吸收量已达上限如明显膨胀或重量增加,尿液反渗可能刺激皮肤引发尿布疹。建议选择高吸收性尿不湿,睡前检查饱和度,轻度尿湿可暂不更换,但排便后必须立即处理。

2、皮肤敏感度:

皮肤易过敏的宝宝对潮湿耐受性差,超过2小时未更换可能诱发红臀。可涂抹含氧化锌的护臀膏增强屏障,若发现皮肤发红需轻柔更换,避免使用含酒精的湿巾。

3、睡眠质量:

深度睡眠期频繁更换可能打断睡眠周期,影响生长激素分泌。非必要情况下可延至浅睡眠阶段如肢体抽动时更换,动作需轻缓,保持昏暗环境。

4、季节环境:

夏季高温潮湿需增加更换频率预防痱子,冬季可适当延长间隔但不超过6小时。空调房内需注意尿液降温导致的体温流失,更换时做好保暖。

5、特殊健康状况:

腹泻期间粪便酸性强,需每小时检查;早产儿皮肤屏障脆弱应2小时更换一次。患有尿路感染时,医生可能建议夜间主动唤醒更换。

日常护理可选用透气型尿不湿,睡前减少饮水量,更换时使用38℃温水清洗。观察晨起尿不湿重量,若超过50克需调整夜间护理策略。记录宝宝睡眠反应,对更换敏感的个体可采用超薄夜用款。出现持续皮肤破损或睡眠障碍时,应咨询儿科医生制定个性化方案。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

70岁老人脑出血该不该做手术?

70岁老人脑出血是否手术需综合评估出血量、部位及基础疾病。手术干预主要适用于出血量大、压迫脑组织或脑疝风险高的患者,保守治疗则更适合出血量小、功能影响轻微或合并严重基础疾病者。

1、出血量评估:

幕上出血超过30毫升或幕下出血超过10毫升通常需手术清除血肿。少量出血可优先选择脱水降颅压等药物治疗,密切监测生命体征变化。

2、出血部位判断:

基底节区、丘脑等深部出血手术风险较高,而小脑出血易引发脑干受压需积极手术。脑叶表浅出血若造成中线移位也应考虑手术治疗。

3、神经功能状态:

格拉斯哥昏迷评分低于8分伴瞳孔散大者需急诊手术。意识清醒伴轻度偏瘫者可先保守治疗,但需动态复查头颅CT观察血肿变化。

4、基础疾病影响:

合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或晚期肿瘤患者手术耐受性差。相对健康老人可考虑微创穿刺或开颅血肿清除术。

5、手术时机选择:

发病6-24小时是手术黄金窗口期,超早期手术可能加重再出血风险。亚急性期手术适用于血肿扩大或脑积水患者。

术后需维持血压稳定在基础值20%浮动范围,床头抬高30度促进静脉回流。康复期重点预防肺部感染和下肢静脉血栓,早期开展床旁肢体被动活动与吞咽功能训练。饮食采用低盐低脂匀浆膳,每日补充优质蛋白质1.2-1.5克/公斤体重。认知训练应从简单指令开始,配合经颅磁刺激等物理疗法改善神经功能缺损。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

10岁近视100度该不该戴眼镜?

10岁儿童近视100度通常建议佩戴眼镜。近视100度虽属轻度,但可能影响学习与视力发育,及时矫正可延缓度数增长。

1、视力发育影响:

儿童眼球处于发育阶段,未矫正的近视会导致视网膜成像模糊,可能引发调节性视疲劳,长期可能加速眼轴增长。佩戴合适度数的眼镜能提供清晰视觉刺激,有助于视觉系统正常发育。

2、学习效率保障:

100度近视可能导致看黑板模糊,儿童可能通过眯眼、歪头等代偿动作看清远处物体,易出现注意力分散、阅读速度下降。规范配镜可消除视觉负担,提升课堂学习质量。

3、度数控制作用:

临床研究显示,足矫配镜配合用眼卫生,较不戴镜者年均近视增长减少15%-30%。框架眼镜作为基础光学矫正手段,能减少视网膜周边离焦现象,一定程度上延缓近视进展。

4、视功能保护:

持续模糊成像可能诱发调节与集合功能异常,增加斜视风险。配镜后定期复查视功能,可早期发现双眼协调问题,必要时结合视觉训练干预。

5、心理适应考量:

儿童对视力变化敏感,模糊视野可能产生焦虑或自卑情绪。规范验配美观轻薄的镜架,帮助孩子建立积极治疗态度,避免因排斥矫正导致度数快速增长。

除规范配镜外,建议每日保证2小时以上户外活动,自然光照可促进多巴胺分泌抑制眼轴增长;读写时保持30厘米用眼距离,每40分钟远眺5分钟;减少连续电子屏幕使用至每日1小时内;定期3-6个月复查视力与眼轴变化,必要时在医生指导下联合低浓度阿托品或角膜塑形镜等控制方案。注意补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、蓝莓,避免挑食导致的营养失衡影响眼部发育。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

做核磁共振结果是畸胎瘤该不该做手术?

畸胎瘤是否需要手术主要取决于肿瘤性质、大小及症状表现。处理方式主要有观察随访、药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术、病理检查确认。

1、观察随访:

体积小于5厘米的无症状成熟性畸胎瘤可暂不手术,每3-6个月复查超声监测变化。这类肿瘤多为良性,生长缓慢,但需警惕扭转或破裂风险。随访期间出现腹痛、包块增大等情况需及时干预。

2、药物治疗:

未成熟畸胎瘤或伴有激素分泌异常时,可选用博来霉素、顺铂等化疗药物控制发展。药物治疗需配合肿瘤标志物监测,适用于手术高风险患者或术后辅助治疗,需严格遵医嘱进行疗程管理。

3、腹腔镜手术:

直径5-10厘米的畸胎瘤推荐腹腔镜微创切除,具有创伤小、恢复快的优势。手术可完整剥离囊肿避免复发,同时探查对侧卵巢情况。适用于年轻患者保留生育功能的需求。

4、开腹手术:

巨大畸胎瘤超过10厘米或疑似恶变时需开腹探查,必要时行患侧附件切除术。开腹手术视野更清晰,便于彻底清除病灶,术中快速病理检查可明确性质指导手术范围。

5、病理检查确认:

所有切除标本均需病理检查明确成熟度,未成熟畸胎瘤需追加化疗。病理结果决定后续治疗方案,成熟型预后良好,未成熟型需长期随访监测复发。

术后建议保持清淡饮食,逐步增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进伤口愈合;三个月内避免剧烈运动防止伤口裂开;定期复查超声和肿瘤标志物。未手术者需注意避免腹部受压动作,突发剧烈腹痛应立即就医。无论是否手术,都应保持规律作息,适当进行散步等低强度运动增强体质,每年妇科检查不可忽视。心理上无需过度焦虑,绝大多数畸胎瘤预后良好。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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