什么是萎缩性胃炎肠化

Question

什么是萎缩性胃炎肠化

Answer 1

萎缩性胃炎肠化是慢性萎缩性胃炎伴随胃黏膜上皮被肠型上皮替代的病理改变，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫损伤及遗传因素，典型表现为上腹隐痛、腹胀及消化不良。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌持续破坏胃黏膜屏障，导致腺体萎缩和肠化生。根除治疗需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾，同时需监测胃蛋白酶原水平。

2、胆汁反流刺激

十二指肠内容物反流至胃腔，胆盐溶解胃黏膜脂质层引发炎症。建议抬高床头、避免高脂饮食，药物可选铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊及莫沙必利片。

3、自身免疫攻击

体内产生抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。需定期注射维生素B12，配合叶酸片和胃复春片改善黏膜修复。

4、遗传易感性

家族中存在CDH1基因突变者更易发生肠化生。建议高风险人群每2年进行胃镜监测，必要时使用替普瑞酮胶囊保护胃黏膜。

日常应避免腌制食品和酒精摄入，增加新鲜蔬菜水果及优质蛋白摄入，胃镜随访间隔不超过3年，发现异型增生需及时内镜下切除。