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新生儿黄疸降到9点多可以出院吗

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霍秋玲 副主任医师
洛阳市第六人民医院
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张锐 护师
威县人民医院
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李正红 副主任医师
北京协和医院
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肠梗阻手术后多久可以出院?

肠梗阻手术后一般需要7-14天出院,实际时间受到手术方式、术后恢复情况、并发症发生、基础疾病控制及营养支持等因素影响。

1、手术方式:

单纯粘连松解术或部分肠切除吻合术对肠道损伤较小,恢复较快;若需造瘘或全肠切除,创伤较大,住院时间相应延长。微创腹腔镜手术比开腹手术恢复周期缩短3-5天。

2、术后恢复:

肠道功能恢复是出院关键指标,需观察排气排便情况。术后肠鸣音恢复、能耐受流质饮食且无腹胀呕吐,说明肠道通畅性良好。早期下床活动可促进肠蠕动恢复。

3、并发症:

出现吻合口瘘、腹腔感染或切口愈合不良需延长住院。发热、腹痛加剧或引流液异常可能提示感染,需加强抗感染治疗并延迟出院。

4、基础疾病:

合并糖尿病、心血管疾病患者伤口愈合慢,需调控血糖血压至稳定水平。老年患者器官功能代偿能力差,住院时间通常比年轻人长2-3天。

5、营养支持:

术前营养不良者术后需肠外营养过渡,待血清白蛋白>30g/L方可逐步恢复经口饮食。严重肠缺血患者可能需长期静脉营养支持。

出院后应保持低纤维饮食2-4周,从米汤、蒸蛋逐步过渡到软烂食物,避免豆类、粗粮等易胀气食物。每日进行腹部按摩和散步促进肠蠕动,监测体温及腹痛变化,造瘘患者需学习护理方法。术后1个月复查腹部CT评估吻合口愈合情况,3个月内避免提重物和剧烈运动。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

宝宝肺炎出院又发烧怎么办?

宝宝肺炎出院后再次发烧可能与感染未彻底清除、继发新感染或免疫力低下有关,可通过抗感染治疗、物理降温、营养支持、环境调整及密切监测等方式处理。

1、抗感染治疗:

肺炎复发常见于病原体未完全清除或耐药性产生。需复查血常规、C反应蛋白及胸片,根据病原学结果调整抗生素。细菌性感染可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟;支原体感染建议阿奇霉素。避免自行用药,需严格遵医嘱完成疗程。

2、物理降温:

体温低于38.5℃时优先采用温水擦浴、退热贴等物理方法。保持室温22-24℃,减少衣物包裹。发热期间每2小时监测体温,避免酒精擦拭或冰敷等刺激方式。

3、营养支持:

母乳喂养婴儿需增加哺乳频次,幼儿可给予米汤、果蔬泥等易消化食物。适量补充维生素C和锌制剂,避免高糖饮食。脱水症状明显时需口服补液盐Ⅲ,每次腹泻或呕吐后补充50-100毫升。

4、环境调整:

保持居室湿度50%-60%,每日通风2次。避免接触烟雾、尘螨等刺激物。患儿衣物床单每日更换消毒,玩具用含氯消毒剂浸泡。家庭成员出现呼吸道症状需隔离。

5、密切监测:

观察呼吸频率、精神状态及尿量变化。出现呼吸急促>40次/分、嗜睡或拒食需立即就医。记录发热曲线,若72小时内体温未降或出现皮疹、抽搐等需急诊处理。

患儿恢复期需保证每日14-16小时睡眠,避免剧烈活动。饮食遵循少量多餐原则,优先选择蒸蛋、南瓜粥等低敏食物。可进行抚触按摩促进血液循环,恢复期每周体重增长应达150-200克。注意隔离其他传染病患者,出院后2周内不建议接种疫苗。如出现咳嗽加重或持续低热,需复查肺部听诊和炎症指标。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

胰腺炎出院多久能吃肉和鱼?

胰腺炎患者出院后通常需1-3个月逐步恢复肉类和鱼类摄入,具体时间受病情严重程度、恢复情况及并发症影响。

1、病情分期:

急性水肿型胰腺炎患者出院后2-4周可尝试少量低脂鱼肉,出血坏死型则需严格禁食油腻3个月以上。恢复期间需监测淀粉酶、脂肪酶指标,若持续异常需延长饮食限制期。

2、消化功能:

胰腺外分泌功能恢复是关键,建议通过粪便弹性蛋白酶检测评估脂肪消化能力。初期可选择蒸煮的鳕鱼、龙利鱼等白肉鱼类,每日不超过50克,观察有无腹胀腹泻。

3、脂肪耐受:

从每日脂肪总量≤20克开始,优先补充ω-3脂肪酸丰富的三文鱼。烹饪时需去除可见脂肪,避免煎炸,采用清蒸方式。猪肉、牛肉等红肉应延后至发病后3个月再尝试。

4、并发症影响:

合并胰管狭窄或假性囊肿者需更严格控制,必要时行内镜下胰管支架置入术后再逐步开放饮食。糖尿病并发症患者需同步考虑血糖负荷,选择高蛋白低脂的鱼类如鲈鱼。

5、个体差异:

老年患者及酒精性胰腺炎患者恢复较慢,建议在营养师指导下制定渐进计划。可先使用蛋白粉补充营养,待耐受后再过渡到天然肉食,每周增加10克蛋白质摄入量。

恢复期应保持每日蛋白质摄入量0.8-1.2克/公斤体重,初期以豆制品、蛋清为主过渡。推荐清蒸鱼块搭配山药小米粥帮助消化,避免同时摄入高纤维蔬菜。每周记录体重变化及排便情况,运动建议选择餐后30分钟低强度步行,促进胃肠蠕动。若出现持续腹痛或脂肪泻,需及时复查腹部CT并调整饮食方案。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

老年髋部骨折术后出院标准?

老年髋部骨折术后出院标准主要包括生命体征稳定、切口愈合良好、疼痛控制满意、活动能力恢复及并发症可控五个方面。

1、生命体征稳定:

患者体温、血压、心率、呼吸等指标需连续24小时维持在正常范围内,无发热、心律失常等异常表现。术后血常规及生化检查结果应显示无严重贫血或电解质紊乱,确保机体基本功能恢复正常。

2、切口愈合良好:

手术切口需达到一期愈合标准,无红肿、渗液或裂开迹象。伤口敷料干燥清洁,拆除缝线后无感染征象。对于存在糖尿病等基础疾病患者,需延长观察时间至2周以上确认愈合质量。

3、疼痛控制满意:

患者静息状态下疼痛评分应≤3分视觉模拟评分法,活动时疼痛≤5分且能通过口服药物有效缓解。需排除神经病理性疼痛等特殊类型疼痛,确保镇痛方案安全有效。

4、活动能力恢复:

患者需在助行器辅助下完成床椅转移、短距离行走等基础活动,肌力评估达3级以上。康复团队需确认患者掌握正确的负重方式及防跌倒技巧,居家活动风险评估达标。

5、并发症可控:

需排除深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等常见术后并发症。对于已发生的并发症,治疗方案应明确且效果稳定,无需持续静脉用药或重症监护。

出院后应保持高蛋白饮食促进组织修复,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2克/公斤体重。康复训练需循序渐进,初期以床上踝泵运动和助行器辅助步态训练为主,每周3次以上。家属需协助记录体温、切口情况等指标,发现异常肿胀、发热或活动障碍时及时返院复查。建议术后1周、1个月、3个月定期随访,通过X线检查评估骨折愈合进度。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

孕酮11点多怀孕还有希望吗?

孕酮11点多仍有怀孕希望,但需结合HCG水平及临床症状综合评估。孕酮水平偏低可能与黄体功能不足、胚胎发育异常、宫外孕等因素有关,通常需通过动态监测、药物补充、超声检查等方式干预。

1、黄体功能不足:

孕早期孕酮主要由卵巢黄体分泌,黄体功能不足会导致孕酮水平偏低。这种情况可能伴随月经周期紊乱或既往流产史,可通过黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物补充治疗,同时建议卧床休息减少活动量。

2、胚胎发育异常:

胚胎染色体异常或发育迟缓可能导致孕酮分泌不足。此类情况往往伴随HCG翻倍不理想,需通过超声检查观察孕囊发育情况,若确诊胚胎停育需及时终止妊娠。

3、宫外孕风险:

异位妊娠时孕酮水平常低于正常妊娠。患者可能出现单侧下腹隐痛、阴道点滴出血等症状,需通过阴道超声和HCG监测排除,确诊后需根据情况选择药物保守治疗或腹腔镜手术。

4、检测时间影响:

孕酮水平在一天中存在波动,不同检测机构使用的单位可能不同。建议在相同时间段复查,并确认检测单位是否为ng/ml,避免因检测误差造成误判。

5、个体差异因素:

部分孕妇天然孕酮水平偏低但胚胎发育正常。需结合既往孕产史判断,如无腹痛出血等症状,可在医生指导下观察,避免过度干预。

建议保持每日摄入30-50克优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋,适量食用含维生素E的坚果类食物。避免剧烈运动和提重物,保证每日8小时睡眠。每周2-3次30分钟散步可促进盆腔血液循环,但出现腹痛或出血需立即卧床并就医。保持心情放松,避免频繁验孕造成心理压力,遵医嘱定期复查孕酮和HCG水平。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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