顽固性癫痫的手术指征主要有药物难治性癫痫、明确致痫灶定位、病灶可切除且不损伤重要功能区、患者及家属充分知情同意。
1、药物难治性
规范使用两种及以上抗癫痫药物仍无法控制发作，持续发作可能影响认知功能或生命安全。
2、致痫灶明确
通过视频脑电图、磁共振、PET-CT等检查明确单侧局限性病灶，且与临床表现相符。
3、可切除性
致痫灶位于非语言、运动等关键脑区，手术切除不会导致严重神经功能缺损。
4、知情同意
患者及家属需了解手术风险与获益，对术后可能存在的并发症有合理预期。
术前需由神经内科、神经外科、影像科等多学科团队评估，术后仍需长期服用抗癫痫药物并定期随访。