甲减什么原因引起的
发布于 2025/12/03 17:48
甲状腺功能减退症可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘摄入异常、药物影响、垂体病变等原因引起。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。
1、自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是引起甲减最常见的自身免疫性疾病。该病会导致甲状腺组织被淋巴细胞浸润，逐渐破坏甲状腺滤泡细胞，表现为甲状腺肿大伴促甲状腺激素升高。确诊需结合甲状腺过氧化物酶抗体检测，治疗需长期口服左甲状腺素钠片，如优甲乐、加衡、雷替斯等药物替代治疗。
2、甲状腺手术
甲状腺全切或次全切除术后，由于甲状腺组织缺失会导致永久性甲减。术后可能出现乏力、怕冷等低代谢症状，需定期监测甲状腺功能。治疗主要采用左甲状腺素钠片替代，如优甲乐50微克规格需根据体重调整剂量，术后1个月需复查调整用药方案。
3、碘摄入异常
长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，引发地方性甲状腺肿和甲减。而碘过量可能抑制甲状腺激素释放，表现为尿碘超过300微克每升时出现甲减风险。防治需通过食用加碘盐，每日碘摄入量控制在150微克左右，重度缺碘地区可短期服用碘化钾片。
4、药物影响
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，长期使用需每3个月监测甲状腺功能。治疗需根据药物半衰期调整，胺碘酮相关甲减在停药后可能持续数月，期间需服用左甲状腺素钠片维持，如雷替斯25微克起始剂量。
5、垂体病变
垂体肿瘤或席汉综合征会导致促甲状腺激素分泌不足，引发中枢性甲减。典型表现为血促甲状腺激素水平降低，常合并其他垂体激素缺乏。治疗需先处理原发病，同时补充左甲状腺素钠片，如加衡25-50微克晨起空腹服用，需定期评估激素水平。
甲减患者日常需保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物，避免大量进食卷心菜木薯等致甲状腺肿物质。规律监测甲状腺功能，冬季注意保暖，出现嗜睡水肿等症状加重时及时就医调整用药。合并心血管疾病者需在医生指导下缓慢调整药物剂量。
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