输尿管镜碎石发生结石移位是怎么回事

Question

输尿管镜碎石发生结石移位是怎么回事

Answer 1

输尿管镜碎石发生结石移位可能由输尿管痉挛、结石质地较硬、操作技术因素、解剖结构异常等原因引起，可通过调整手术方案、药物辅助、二次碎石等方式处理。

1. 输尿管痉挛

术中输尿管平滑肌剧烈收缩可能导致结石移动。术前使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、山莨菪碱片等药物松弛输尿管，配合麻醉深度调整可降低风险。

2. 结石质地较硬

一水草酸钙或胱氨酸结石难以粉碎时易发生位移。钬激光参数需根据结石成分调整，必要时改用经皮肾镜碎石术。

3. 操作技术因素

灌注压力过高或器械直接触碰结石可能导致移位。采用低压灌注模式，使用套石篮固定结石后再行粉碎。

4. 解剖结构异常

输尿管迂曲或狭窄段上方结石更易移位。术前CT三维重建评估解剖特点，严重者可考虑输尿管软镜联合鞘管应用。

术后建议增加饮水量至每日2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。