输尿管结石在哪些情况下可以保守治疗

Question

输尿管结石在哪些情况下可以保守治疗

Answer 1

输尿管结石在结石较小、无严重梗阻或感染、肾功能正常及患者耐受性良好时可考虑保守治疗。主要适用情况包括结石直径小于6毫米、症状轻微、无肾积水、无持续剧烈疼痛。

1、结石较小：

直径小于6毫米的结石自然排出概率较高，可通过增加饮水量、适度运动促进排出，必要时遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱缓解症状。

2、无严重梗阻：

影像学检查显示无严重肾积水或输尿管完全阻塞时，结石可能随尿液移动排出，需定期复查超声监测结石位置变化，避免继发感染。

3、肾功能正常：

血肌酐及肾小球滤过率未受明显影响时，可尝试药物排石治疗，常用药物包括枸橼酸氢钾钠、别嘌醇或碳酸氢钠，需配合尿液化验调整用药。

4、耐受性良好：

患者无持续剧烈疼痛、发热或呕吐等症状时，可采用口服镇痛药配合体位排石，若出现发热或血尿加重需立即转手术治疗。

保守治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查超声评估结石移动情况，两周未排出或症状加重需及时就医。