额叶癫痫手术指征

Question

额叶癫痫手术指征

Answer 1

额叶癫痫手术指征主要包括药物难治性癫痫、明确致痫灶定位、无严重认知功能障碍、病灶可切除且手术风险可控。

1、药物难治性

经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪，需评估药物血药浓度及不良反应。

2、致痫灶明确

通过视频脑电图、头颅MRI、PET-CT等检查明确致痫灶位于额叶，病灶与症状学定位一致，排除多灶性癫痫或全面性发作。

3、认知评估

术前需进行神经心理评估，确认无严重记忆或执行功能损害，避免术后加重认知障碍，尤其优势半球手术更需谨慎。

4、手术可行性

致痫灶位于非功能区或可代偿区，切除范围不超过额叶三分之一，术前需进行Wada试验或功能磁共振评估语言运动功能区。

手术方式包括前额叶切除术、立体定向射频热凝术等，术后仍需继续抗癫痫药物治疗，定期复查脑电图评估疗效。