亚临床甲状腺功能亢进症如何诊断

Question

亚临床甲状腺功能亢进症如何诊断

Answer 1

亚临床甲状腺功能亢进症可通过血清TSH检测、甲状腺激素水平评估、甲状腺超声及放射性碘摄取试验等方法诊断，通常由甲状腺自主性结节、早期Graves病、过量甲状腺激素替代治疗或垂体TSH瘤等原因引起。

1、血清TSH检测

游离甲状腺素正常但TSH水平低于参考值是核心诊断依据，需排除妊娠、糖皮质激素使用等干扰因素，建议每3-6个月复查监测变化。

2、甲状腺激素评估

需同时检测FT3、FT4排除显性甲亢，若TPO抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎可能，必要时行TRAb检测辅助鉴别Graves病。

3、甲状腺超声

可发现甲状腺结节、弥漫性肿大等结构异常，血流增多提示甲亢进展风险，弹性成像有助于评估结节性质。

4、放射性碘摄取

用于鉴别甲状腺毒症来源，摄取率升高提示甲状腺自身功能亢进，摄取降低需考虑甲状腺炎或外源性激素摄入。

确诊后应根据病因制定随访计划，限制高碘食物摄入，避免剧烈运动诱发心悸，老年患者需重点监测骨密度及心血管指标。