臀位难产的识别和处理

Question

臀位难产的识别和处理

Answer 1

臀位难产是胎儿臀部或下肢先露的异常分娩方式，识别和处理需结合产前检查、胎位评估及分娩方式选择。主要干预措施包括外倒转术、剖宫产、阴道试产监测和紧急预案准备。

1、产前识别

妊娠晚期通过超声检查可明确胎位，臀位特征包括宫底触及胎头、耻骨联合上方触及胎臀，胎心音位置偏上。

2、外倒转术

孕37周后可在超声监护下尝试外倒转术调整胎位，需排除胎盘前置、子宫畸形等禁忌症，成功率约50％。

3、剖宫产指征

完全臀位、胎儿体重超过3500克、骨盆狭窄或存在其他高危因素时建议剖宫产，可降低新生儿窒息风险。

4、阴道分娩管理

单臀位且胎儿较小者可谨慎试产，需持续胎心监护，做好紧急剖宫产准备，避免牵拉胎体导致臂丛神经损伤。

臀位孕妇应定期产检，孕晚期避免剧烈运动，出现规律宫缩或破水需立即就医评估分娩方式。