糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

Question

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括补液纠正脱水、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱、消除诱因四个方面。

1、补液治疗

首选生理盐水快速扩容，24小时内补液量通常需要达到体重的10％，严重脱水者可建立双静脉通路，老年患者需警惕心力衰竭。

2、胰岛素应用

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1U/kg，血糖降至13.9mmol/L时需补充5％葡萄糖溶液，避免低血糖发生。

3、电解质调整

重点关注血钾水平，尿量＞40ml/h开始补钾，血钾正常者按每小时1.5-3g补充，需持续心电监护防止心律失常。

4、诱因处理

积极控制感染等诱发因素，对合并严重酸中毒者谨慎使用碳酸氢钠，pH＜7.0时考虑稀释后缓慢静滴。

治疗期间需严格监测血糖、酮体及生命体征，恢复期应逐步过渡到皮下胰岛素治疗，并做好糖尿病教育防止复发。