糖尿病术后低血糖处理

Question

糖尿病术后低血糖处理

Answer 1

糖尿病术后低血糖可能由胰岛素过量、进食不足、术后应激、药物相互作用等原因引起，可通过调整胰岛素剂量、及时补充碳水化合物、监测血糖、调整用药方案等方式处理。

1、胰岛素过量

手术前后胰岛素剂量未及时调整可能导致血糖骤降，需立即口服15克葡萄糖或含糖饮料，并重新评估胰岛素用量，可备用葡萄糖片、果汁、方糖等快速升糖食物。

2、进食不足

术后禁食或进食量减少时易发生低血糖，应分次补充复合碳水化合物如饼干、面包，同时静脉输注5％葡萄糖溶液，避免单次大量进食诱发反跳性高血糖。

3、术后应激

手术创伤导致应激激素分泌波动，可能引发反应性低血糖，需持续监测血糖至术后24小时，必要时使用胰高血糖素注射液或10％葡萄糖静脉推注。

4、药物相互作用

部分抗生素、β受体阻滞剂可能增强降糖药效，出现低血糖时停用相关药物，改用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等低风险降糖药过渡。

术后建议每2小时监测指尖血糖，床头备应急糖包，避免空腹活动，医护人员需警惕无症状性低血糖的发生并及时干预。