十二指肠内瘘怎么治疗

Question

十二指肠内瘘怎么治疗

Answer 1

十二指肠内瘘可通过内镜下修补、外科手术、营养支持和药物治疗等方式治疗。十二指肠内瘘通常由消化性溃疡、腹部外伤、克罗恩病、医源性损伤等原因引起。

1、内镜下修补

内镜下修补适用于瘘口较小的早期病例，通过内镜放置金属夹或生物胶封闭瘘口，创伤小且恢复快。可能与局部炎症控制不佳有关，表现为反复腹痛、消化液外渗。

2、外科手术

复杂瘘或合并腹腔感染需行瘘管切除+十二指肠修补术，必要时加做胃空肠吻合。通常与穿透性溃疡或创伤有关，伴随发热、腹膜刺激征等症状。

3、营养支持

肠外营养或鼻空肠管喂养可减少消化液分泌，促进瘘口愈合。长期营养不良可能导致电解质紊乱，需监测白蛋白和前白蛋白水平。

4、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、生长抑素类似物如奥曲肽可抑制胃酸和消化液分泌，抗生素用于控制感染。常用药物包括奥美拉唑肠溶片、注射用奥曲肽、头孢曲松钠等。

治疗期间需禁食并保持引流管通畅，恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，定期复查内镜评估愈合情况。