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我11月3号来的月经应该是6要走的,结果跟老公同房7号才干净。后来预测月经大概是24号来的所以21

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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怀孕9周发育情况应该是怎样的?

怀孕9周时胚胎进入器官形成关键期,主要表现为头臀长约22-30毫米、心脏分四腔、肢体雏形出现等发育特征。

1、外形变化:

胚胎头臀长相当于一颗葡萄大小,头部占身体1/2比例,面部开始形成眼睑褶皱和鼻尖雏形。四肢逐渐伸长,手指脚趾呈蹼状连接状态,尾部基本消失,外生殖器尚未分化但原始生殖细胞已形成。

2、器官发育:

心脏完成四腔分化,每分钟跳动约170次,超声可清晰探测心管搏动。消化系统出现胃泡和肠袢旋转,肝脏开始造血功能。神经系统方面,大脑半球迅速膨大,脊髓神经母细胞开始迁移分布。

3、胎盘形成:

绒毛膜绒毛深入子宫内膜形成初级胎盘结构,脐带内两条动脉一条静脉完成构建。胎盘开始分泌人绒毛膜促性腺激素维持妊娠,但屏障功能尚未完善,需避免接触致畸因素。

4、母体适应:

孕妇子宫增大至拳头大小,血容量增加20%可能引发轻微头晕。孕激素水平升高导致乳房胀痛、尿频加剧,部分出现晨吐或口味改变,这些均为正常妊娠反应。

5、异常预警:

若超声显示胚胎小于孕周、胎心微弱或消失、妊娠囊变形等需警惕胎停育。剧烈腹痛伴随出血可能提示先兆流产,持续性呕吐导致脱水需排除妊娠剧吐。

建议保持每日叶酸400微克及铁剂补充,选择清淡易消化食物少食多餐。避免提重物及剧烈运动,穿着宽松棉质衣物。每周测量体重增长控制在0.5公斤内,出现褐色分泌物或严重痉挛应立即就医。保持环境通风减少接触化学制剂,建立规律作息有助于胚胎神经管发育。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

过敏性的湿疹应该是什么样子的?

过敏性湿疹主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出和瘙痒,严重时可出现皮肤增厚和苔藓样变。典型特征包括边界不清的皮损、对称分布和反复发作。

1、红斑丘疹:

早期过敏性湿疹常出现边界不清的红斑,表面可见针尖至米粒大小的红色丘疹,多呈对称分布。红斑丘疹可能伴随轻度瘙痒,抓挠后易加重炎症反应。这类皮损常见于面部、肘窝、腘窝等皮肤薄嫩部位。

2、渗出结痂:

急性期湿疹可能出现密集水疱,破溃后形成点状糜烂面,伴有淡黄色浆液渗出。渗出液干燥后形成蜜黄色痂皮,易继发细菌感染。此阶段瘙痒剧烈,夜间尤为明显,可能影响睡眠质量。

3、皮肤增厚:

慢性湿疹表现为皮肤粗糙增厚,表面可见鳞屑和苔藓样变,皮纹加深呈皮革样。长期搔抓会导致色素沉着或减退,常见于手腕、踝部等摩擦部位。这种改变提示病程超过6周,属于顽固性皮损。

4、特殊部位表现:

婴幼儿湿疹好发于面颊和头皮,表现为鲜红色斑片伴渗出;成人手部湿疹多见指尖脱屑和皲裂;乳房湿疹常见乳头及乳晕周围红斑渗出。不同部位的皮损形态与接触过敏原的方式密切相关。

5、伴随症状:

除皮肤表现外,患者可能出现过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病。部分病例伴有皮肤干燥、鱼鳞病样改变。情绪紧张、温度变化可能诱发或加重瘙痒症状。

过敏性湿疹患者应避免接触已知过敏原,穿着纯棉透气衣物,沐浴水温不超过38℃。日常使用无香料保湿剂修复皮肤屏障,饮食上注意记录可疑致敏食物。瘙痒发作时可冷敷缓解,避免过度清洁和使用碱性洗剂。症状持续或加重时需及时就医,必要时进行过敏原检测和针对性治疗。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

宫腹腔镜手术的费用大概是多少?

宫腹腔镜手术一般需要8000元到30000元,实际费用受到手术类型、医院等级、地区差异、麻醉方式、术后护理等多种因素的影响。

1、手术类型:

单纯诊断性宫腹腔镜费用较低,约8000-15000元;若涉及肌瘤切除、子宫内膜异位症治疗等复杂操作,费用可达20000-30000元。不同术式耗材使用差异较大,如超声刀、吻合器等特殊器械会增加成本。

2、医院等级:

三甲医院收费通常比二级医院高20%-40%,主因专家团队资质、设备先进性及无菌管理标准不同。部分高端私立医院可能达到35000元以上,但包含VIP病房等附加服务。

3、地区差异:

一线城市手术费比三四线城市高出30%-50%,如北京、上海等地的三级医院基础费用约12000元起。医保报销比例也存在地域差别,经济发达地区通常报销额度更高。

4、麻醉方式:

全身麻醉比椎管内麻醉贵2000-4000元,复杂手术需全程麻醉监护。麻醉药品选择如进口丙泊酚及麻醉时长也会影响最终费用,每增加1小时约多收500-800元。

5、术后护理:

常规住院3-5天每天护理费约200-500元,若出现感染等并发症需延长住院或使用抗生素,费用可能增加3000-8000元。镇痛泵、防粘连凝胶等可选项目也会产生额外支出。

术后建议选择高蛋白、低脂饮食促进伤口愈合,如鱼肉、蒸蛋等;两周内避免剧烈运动,可进行散步等低强度活动;保持伤口干燥清洁,每日观察有无红肿渗液;术后1个月复查超声,3个月内禁止盆浴和性生活。出现持续发热或异常出血需立即返院检查。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

八十多岁的老人血压应该是多少?

八十多岁老人的血压控制目标通常为收缩压140-150毫米汞柱,舒张压90毫米汞柱以下。血压管理需综合考虑基础疾病、器官功能及药物耐受性,主要影响因素包括血管弹性变化、合并症情况、药物相互作用、自主神经调节能力及个体化治疗目标。

1、血管老化:

老年动脉硬化导致血管顺应性下降,收缩压升高而舒张压偏低是生理性改变。测量时需注意假性高血压可能,袖带加压时硬化动脉仍需较高压力才能压闭。这类情况优先选择长效钙拮抗剂或低剂量利尿剂,避免过度降压导致脏器灌注不足。

2、合并症影响:

合并糖尿病者建议控制在140/90毫米汞柱以下,但需警惕直立性低血压。慢性肾病患者的降压目标需根据蛋白尿程度调整,通常不超过150/90毫米汞柱。认知功能障碍老人应避免夜间血压过低,可能加重脑灌注不足。

3、药物代谢特点:

老年人肝脏代谢和肾脏排泄功能减退,需减少ACEI类或ARB类药物初始剂量。β受体阻滞剂可能加重心动过缓,使用时需监测心率变化。利尿剂需定期检测电解质,防止低钾诱发心律失常。

4、血压波动特征:

晨峰高血压现象在老年人中常见,可选择睡前服用长效降压药。餐后低血压发生率随年龄增长升高,建议少量多餐并避免餐后立即活动。24小时动态血压监测比诊室测量更能反映真实血压水平。

5、功能状态评估:

生活自理老人可适当严格控压,卧床者宜放宽标准。存在衰弱综合征时,收缩压160毫米汞柱以下也可接受。治疗期间需定期评估站立位血压,防止跌倒风险。

高龄老人血压管理应注重个体化,每周2-3次家庭血压监测并记录波动规律。饮食建议采用DASH饮食模式,每日钠盐摄入不超过5克,适当增加富含钾的香蕉、土豆等食物。根据耐受情况每天进行30分钟散步或太极拳等低强度运动,避免清晨寒冷时段外出。睡眠时保持头部适度抬高,夜间起床遵循"三个半分钟"原则。家属需学会识别嗜睡、言语含糊等低血压症状,定期复查时携带完整的血压记录供医生参考调整方案。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

大脚骨手术的费用大概是多少钱?

大脚骨手术一般需要8000元到30000元,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后康复等因素的影响。

1、手术方式:

常见术式包括微创截骨术和开放截骨融合术。微创手术创伤小但适用范围有限,费用通常在8000-15000元;开放手术需处理关节面且耗材较多,费用可达20000-30000元。复杂畸形矫正可能需联合软组织重建,费用会进一步增加。

2、医院等级:

三甲医院手术费比二级医院高30%-50%,主因专家诊疗费及设备成本差异。部分高端私立医院采用定制化治疗方案,费用可能突破40000元,但包含专属术后管理服务。

3、地区差异:

一线城市手术均价较二三线城市高20%-35%,如北京上海常规手术报价多在18000元以上。中西部地区部分医院享有政策补贴,费用可控制在10000元以内。

4、麻醉类型:

局部麻醉费用约500-1000元,全身麻醉需2000-4000元。复杂手术若采用椎管内麻醉,还需增加术中监护费用800-1500元。

5、术后康复:

包含3次复查、定制支具及理疗的完整康复方案需3000-6000元。若发生切口感染等并发症,抗炎治疗可能额外增加2000-5000元支出。

术后建议选择宽松透气的运动鞋,避免前掌受压。康复期可进行足底筋膜放松训练,用毛巾抓握练习增强足部肌力。饮食注意补充蛋白质和维生素C,每日保证300克深色蔬菜摄入,促进骨痂形成。术后6周内避免跳跃和长时间行走,定期复查评估骨愈合情况。夜间睡眠时使用足弓垫维持矫正效果,持续穿戴3-6个月可有效预防复发。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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