慢性肾衰竭合并代谢性酸中毒可遵医嘱使用碳酸氢钠、枸橼酸钠钾合剂、碳酸钙、司维拉姆等药物纠正酸碱平衡，需根据肾功能分期及血钾水平个体化选择。
1、碳酸氢钠
作为基础用药，可中和体内酸性物质，适用于轻中度酸中毒，需监测血钠水平避免水钠潴留。
2、枸橼酸钠钾合剂
适用于合并低钾血症患者，含枸橼酸盐可碱化尿液，但高钾血症患者禁用。
3、碳酸钙
兼具纠正酸中毒和降磷作用，适合高磷血症患者，可能引起便秘需注意。
4、司维拉姆
非钙磷结合剂，适用于需限制钙剂摄入的严重酸中毒患者，需与餐同服。
用药期间需定期监测血气分析、电解质及肾功能，限制高磷饮食，每日饮水量控制在尿量加500毫升为宜。