阑尾脓肿一个多月了为什么还是消不掉

Question

阑尾脓肿一个多月了为什么还是消不掉

Answer 1

阑尾脓肿持续不消退可能与感染控制不佳、脓肿引流不彻底、抗生素耐药、患者免疫力低下等因素有关。治疗需结合药物调整、引流优化、营养支持和定期复查等措施。

1、感染控制不佳

抗生素选择不当或疗程不足可能导致细菌残留。需根据药敏试验调整用药，如头孢曲松联合甲硝唑，配合脓肿穿刺引流。

2、引流不彻底

脓肿位置深或分隔较多时，单纯穿刺可能无法充分引流。超声引导下置管引流或手术切开引流更有效，必要时需重复进行。

3、抗生素耐药

产ESBL大肠杆菌等耐药菌感染会延长病程。建议升级为美罗培南等碳青霉烯类药物，同时进行细菌培养指导用药。

4、免疫力低下

糖尿病、营养不良等基础疾病会影响愈合。需控制血糖至8mmol/L以下，补充优质蛋白和维生素C，必要时使用免疫调节剂。

建议每日监测体温和腹痛变化，进食高蛋白低渣饮食，避免剧烈运动，若出现发热或包块增大需立即复查增强CT。