甲减合并高血脂治疗

Question

甲减合并高血脂治疗

Answer 1

甲减合并高血脂可通过左甲状腺素钠替代治疗、他汀类药物降脂、饮食结构调整、规律运动等方式干预。该病症通常由甲状腺功能减退导致代谢减缓、脂质代谢异常、遗传因素、继发性血脂升高等原因引起。

1、左甲状腺素钠

甲状腺激素替代是核心治疗，常用左甲状腺素钠纠正甲减状态，需定期监测TSH水平调整剂量，伴随乏力、畏寒症状改善后血脂代谢可部分恢复。

2、他汀类药物

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可抑制胆固醇合成，适用于低密度脂蛋白显著升高者，需注意甲减患者肌病风险增高，服药期间应监测肌酸激酶。

3、饮食调整

限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，每日膳食纤维摄入建议达到30克以上。

4、有氧运动

每周150分钟中等强度运动如快走、游泳可改善胰岛素敏感性，促进脂蛋白脂酶活性，运动强度需根据甲状腺功能状态个体化调整。

建议每3-6个月复查甲状腺功能和血脂谱，避免食用十字花科蔬菜过量影响甲状腺素吸收，合并冠心病患者需优先将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。