中毒性细菌性痢疾药物治疗

Question

中毒性细菌性痢疾药物治疗

Answer 1

中毒性细菌性痢疾的药物治疗可选用诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，或头孢曲松、头孢噻肟等三代头孢菌素，重症患者需联合补液及对症支持治疗。

1、喹诺酮类

诺氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用，适用于成人患者，可能出现胃肠道反应；环丙沙星对志贺菌属抗菌活性强，肝功能异常者慎用；左氧氟沙星生物利用度高，需警惕肌腱炎风险。

2、头孢菌素类

头孢曲松可静脉给药，适用于儿童及喹诺酮耐药病例，可能引起白细胞减少；头孢噻肟对β-内酰胺酶稳定，需监测肾功能，常见皮疹等过敏反应。

3、补液治疗

口服补液盐用于轻中度脱水，含葡萄糖电解质溶液；静脉补液选用生理盐水或林格液，严重脱水需快速扩容，维持水电解质平衡。

4、辅助用药

蒙脱石散可吸附肠道毒素；益生菌调节菌群平衡；解痉药如山莨菪碱缓解腹痛，高热时需物理降温或使用对乙酰氨基酚。

治疗期间应严格遵医嘱完成疗程，监测体温及排便情况，选择低渣流质饮食，避免乳制品及高纤维食物，症状加重需及时复诊调整用药方案。