肝硬化中晚期治疗

Question

肝硬化中晚期治疗

Answer 1

肝硬化中晚期可通过药物治疗、介入治疗、肝移植手术、并发症管理等方式治疗。肝硬化中晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积等原因引起。

1、药物治疗

抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦适用于乙肝相关肝硬化，利巴韦林联合干扰素可用于丙肝治疗。熊去氧胆酸可改善胆汁淤积，需配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱。

2、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术能降低门静脉压力，缓解食管胃底静脉曲张出血。部分患者可采用肝动脉化疗栓塞控制肝癌进展。

3、肝移植手术

终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑肝移植，需评估心肺功能及全身状况。活体肝移植与尸体肝移植是主要术式。

4、并发症管理

腹水患者需限钠利尿，顽固性腹水可行腹腔穿刺放液。肝性脑病需用乳果糖调节肠道菌群，严重感染需及时使用抗生素。

肝硬化中晚期患者应严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，适量补充维生素K改善凝血功能，定期监测血氨及肝功能指标。