肝脓肿影像学诊断与鉴别诊断

Question

肝脓肿影像学诊断与鉴别诊断

Answer 1

肝脓肿的影像学诊断主要通过超声、CT、MRI等检查手段，需与肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等疾病进行鉴别诊断。

1、超声检查

超声检查是肝脓肿的首选筛查方法，典型表现为圆形或类圆形低回声区，内部可见液性暗区，周边可见炎性反应带。

2、CT检查

CT平扫显示肝内低密度灶，增强扫描可见环形强化，病灶内可见气体影或液平面，有助于明确脓肿范围及周围组织关系。

3、MRI检查

MRI检查T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，DWI序列显示扩散受限，增强扫描可见脓肿壁强化，对微小脓肿检出率较高。

4、鉴别诊断

肝癌多表现为动脉期明显强化，门脉期快速消退；肝囊肿边界清晰无强化；肝血管瘤呈渐进性填充式强化，需结合临床及实验室检查综合判断。

确诊肝脓肿后需及时进行抗感染治疗，必要时行穿刺引流，治疗期间建议高蛋白饮食，避免剧烈运动，定期复查影像学评估疗效。