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鼓膜穿了要怎么治疗?

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耳朵鼓膜穿孔怎么办?

耳朵鼓膜穿孔可通过鼓膜修补术、药物治疗、避免耳道进水、预防感染、定期复查等方式治疗。鼓膜穿孔通常由外伤、中耳炎、气压伤、噪音损伤、异物刺入等原因引起。

1、鼓膜修补术

鼓膜修补术是治疗鼓膜穿孔的主要手术方式,适用于穿孔较大或长期未愈合的情况。手术方法包括内植法、外植法和夹层法,医生会根据穿孔大小和位置选择合适的手术方式。术后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻和剧烈运动,定期复查观察愈合情况。

2、药物治疗

药物治疗主要用于预防感染和促进穿孔愈合。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素预防感染,使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进组织修复。药物治疗期间需避免耳道进水,按时复诊评估治疗效果。

3、避免耳道进水

鼓膜穿孔后应严格避免耳道进水,防止继发感染。洗头洗澡时可使用防水耳塞或棉球蘸凡士林堵塞外耳道。游泳时需佩戴专业防水耳塞,避免潜水等可能导致水压急剧变化的运动。如不慎进水,应及时用干净棉签吸干外耳道水分。

4、预防感染

保持耳道清洁干燥是预防感染的关键。避免用不洁物品掏耳,防止细菌侵入。出现耳痛、流脓等感染症状时,应及时就医处理。感冒时避免用力擤鼻,防止鼻咽部分泌物经咽鼓管进入中耳引发感染。戒烟限酒,保持充足睡眠有助于提高免疫力。

5、定期复查

鼓膜穿孔患者需定期复查评估愈合情况。小型穿孔可能在2-3个月内自行愈合,期间需每月复查一次。未愈合的穿孔需考虑手术治疗。术后患者需按医嘱复查,通常术后1周、1个月、3个月各复查一次,观察鼓膜愈合情况和听力恢复程度。

鼓膜穿孔患者日常生活中应注意保护耳朵,避免接触噪音环境。保持均衡饮食,适量补充维生素A、维生素C和蛋白质有助于组织修复。避免乘坐飞机或进行潜水等可能引起气压急剧变化的活动。如出现听力下降、耳鸣加重或眩晕等症状,应及时就医检查。严格遵医嘱用药和复查,多数患者经过规范治疗可获得良好恢复。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

甲状腺活检穿刺疼吗?

甲状腺活检穿刺通常会有轻微疼痛感,但多数人可以耐受。疼痛程度主要与个人痛阈、穿刺部位敏感度、操作手法等因素有关。

甲状腺活检穿刺使用细针进行,操作前会进行局部麻醉,穿刺时可能感受到类似抽血或打针的短暂刺痛。部分人仅觉局部压迫感,少数敏感人群可能出现持续隐痛。医生会在操作中通过调整进针角度、控制抽吸速度等方式减轻不适。术后轻微胀痛多在1-2小时内消退,冰敷可帮助缓解。

极少数情况下可能出现明显疼痛,多见于甲状腺位置异常、结节质地坚硬或合并甲状腺炎的患者。若穿刺时刺激到包膜神经或反复穿刺,可能产生放射痛至耳部或下颌。对疼痛极度敏感者,可提前与医生沟通使用镇痛措施。

术后保持穿刺部位清洁干燥,避免颈部剧烈活动。出现持续剧痛、肿胀加剧或发热需及时就医。检查前避免空腹,放松心情有助于减轻应激反应。甲状腺活检是诊断结节性质的重要方法,短暂不适相比其临床价值是可接受的。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

耳朵鼓膜内陷怎么治?

耳朵鼓膜内陷可通过鼓膜按摩、咽鼓管吹张术、药物治疗、鼓膜穿刺术、鼓室成形术等方式治疗。鼓膜内陷通常由咽鼓管功能障碍、中耳炎、鼻咽部肿瘤、气压损伤、先天性发育异常等原因引起。

1、鼓膜按摩

鼓膜按摩是一种非侵入性物理治疗方法,通过轻柔按压耳屏或使用专用器械对鼓膜施加交替压力,帮助改善鼓膜血液循环和活动度。该方法适用于轻中度鼓膜内陷患者,尤其适合因咽鼓管暂时性阻塞导致的情况。操作时需注意力度适中,避免用力过猛造成二次损伤。

2、咽鼓管吹张术

咽鼓管吹张术通过导管向鼻腔注入空气,利用气压差促使咽鼓管开放。这种方法能有效缓解因上呼吸道感染或过敏导致的咽鼓管水肿,适合反复发作的鼓膜内陷患者。治疗前需评估鼻腔通畅度,急性鼻窦炎发作期禁用此方法。

3、药物治疗

药物治疗主要针对感染性或过敏性病因,常用药物包括桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜水肿,阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌性中耳炎。用药需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或疗程。

4、鼓膜穿刺术

鼓膜穿刺术用于中耳积液严重的情况,通过穿刺引流积液并置入通气管。该手术能迅速改善听力下降和耳闷症状,适合保守治疗无效的顽固性鼓膜内陷。术后需保持耳道干燥,定期复查评估通气管状态。

5、鼓室成形术

鼓室成形术适用于解剖结构异常导致的慢性鼓膜内陷,通过修复听骨链或重建鼓室结构恢复功能。该手术需要耳显微外科技术支持,术前需完善颞骨CT等影像学检查评估病变范围。

鼓膜内陷患者日常应避免用力擤鼻、潜水等增加中耳压力的行为,保持鼻腔通畅可适当使用生理盐水冲洗。乘坐飞机时可做吞咽动作或咀嚼口香糖帮助咽鼓管开放,合并过敏性鼻炎者需远离过敏原。若出现持续耳鸣、听力骤降等症状应及时复诊,长期未愈的鼓膜内陷可能导致粘连性中耳炎等并发症。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

鼓膜穿孔该怎么办?

鼓膜穿孔可通过保持耳道干燥、避免用力擤鼻、预防感染、鼓膜修补术、听力重建手术等方式治疗。鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、异物损伤、噪音损伤等原因引起。

1、保持耳道干燥

鼓膜穿孔后需避免耳道进水,洗澡时可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞入外耳道。游泳、潜水等水上活动应暂停,防止污水进入中耳引发感染。日常可用无菌棉签轻轻清洁外耳道分泌物,但禁止深入掏耳。

2、避免用力擤鼻

擤鼻时需单侧交替进行,避免双鼻孔同时用力。用力擤鼻会导致鼻咽部压力骤增,气流通过咽鼓管冲击鼓膜,可能扩大穿孔面积。感冒或鼻炎发作期间可遵医嘱使用鼻用减充血剂,保持咽鼓管通畅。

3、预防感染

穿孔后中耳黏膜直接暴露,易继发细菌感染。出现耳痛、流脓等症状时,需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。禁止自行使用粉剂或中药末撒入耳道,可能妨碍穿孔愈合。

4、鼓膜修补术

对于3个月未自愈的穿孔,可采用鼓膜成形术。医生会取颞肌筋膜或软骨膜作为修补材料,在显微镜下移植至穿孔边缘。该手术创伤小,术后需保持术耳向上体位2周,避免剧烈运动导致移植物移位。

5、听力重建手术

合并听骨链损伤时需行听骨链重建术,常用钛质人工听骨或自体听骨赝复物修复传导结构。术后听力改善程度与中耳病变范围相关,术前需通过纯音测听和颞骨CT评估损伤情况。

鼓膜穿孔患者应保持均衡饮食,适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入,促进黏膜修复。避免辛辣刺激食物,减少咽鼓管充血。恢复期禁止乘坐飞机或前往高原地区,防止气压变化加重损伤。若出现眩晕、面瘫等并发症需立即就医,警惕化脓性中耳炎颅内扩散风险。定期复查耳内镜监测愈合进度,多数外伤性小穿孔可在6-8周内自行愈合。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

宝宝发烧衣服该怎么穿?

宝宝发烧时通常需要根据体温变化调整衣物,体温上升期适当保暖,退热期减少衣物散热。衣物选择应以透气吸汗的纯棉材质为主,避免包裹过严或过度降温。

体温上升期宝宝可能出现寒战、手脚冰凉,此时可增加一件薄外套或盖轻毯,帮助缓解不适。但需每半小时监测体温,避免过度保暖导致体温骤升。退热期宝宝开始出汗、面部发红,应及时减少衣物至单层棉质内衣,室温维持在24-26摄氏度为宜。切忌用酒精擦拭或冰敷等物理降温方式,可能引发寒战反使体温升高。

持续高热超过39摄氏度或伴有精神萎靡、抽搐时,需立即就医。新生儿三个月内发热无论体温高低均应送医,此阶段免疫系统未完善,发热可能是严重感染征兆。发热期间建议保持室内空气流通,每日补充水分超过日常量,母乳喂养可增加哺乳频率。观察尿量、精神状态比单纯关注体温更重要,若出现嗜睡、拒食、皮疹等需及时儿科就诊。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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