服用大黄后肠道变黑一般需要1-3个月，实际时间受到用药剂量、个体代谢差异、肠道菌群状态、基础疾病等因素影响。
1、用药剂量
长期大剂量使用含蒽醌类成分的大黄可能加速肠道黏膜色素沉着，建议严格遵医嘱控制用量。
2、代谢差异
肝脏代谢酶活性不同会导致药物分解速度差异，老年人或肝功能异常者更易出现色素沉积。
3、菌群状态
肠道益生菌数量不足时，蒽醌类物质转化过程延长，可能加快结肠黑变病发生。
4、基础疾病
慢性便秘患者因肠道蠕动慢，药物接触肠黏膜时间延长，色素沉着风险增加。
出现排便习惯改变或腹痛时应及时停药就医，日常可增加膳食纤维摄入帮助肠道蠕动。