多数癫痫患者通过手术可显著控制发作,但治愈概率与病灶位置、病因类型等因素有关。手术方式主要有病灶切除术、胼胝体切开术、神经调控术、迷走神经刺激术。
1、病灶切除术适用于局灶性癫痫,通过切除致痫灶控制发作,约半数患者可达到无发作状态。可能与海马硬化、皮质发育不良等病因有关,常伴随意识丧失、肢体抽搐。
2、胼胝体切开术针对难治性全面性癫痫,阻断异常放电扩散。术后部分患者发作频率降低,但完全治愈率较低。多与遗传性癫痫综合征相关,表现为强直阵挛发作。
3、神经调控术通过脑深部电刺激调节异常神经活动,适合多灶性癫痫。需长期维持治疗设备,约三成患者发作减少超过一半。常与创伤后癫痫等继发性病因相关。
4、迷走神经刺激术植入式设备通过电刺激迷走神经减少发作,起效较慢但安全性高。对儿童Lennox-Gastaut综合征等特殊类型可能效果更显著。
术后需规范服用抗癫痫药物至少两年,定期复查脑电图评估效果,配合康复训练改善认知功能。
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