子宫内膜增生可以上环吗

Question

子宫内膜增生可以上环吗

Answer 1

子宫内膜增生患者多数情况下可以上环，但需根据增生类型及病情严重程度由医生评估决定。主要考虑因素包括单纯性增生、复杂性增生、有无不典型增生、患者生育需求等。

1、单纯性增生

病理检查确诊为单纯性增生且无恶变倾向时，可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统。该装置能持续释放孕激素抑制内膜增生，同时需每3-6个月复查超声。

2、复杂性增生

伴有腺体结构异常的复杂性增生需先进行3-6个月孕激素治疗，常用药物包括醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等，待内膜逆转后再评估是否适合放置宫内节育器。

3、不典型增生

存在细胞异型性改变时属于癌前病变，禁用普通节育环。需采用大剂量孕酮治疗或考虑子宫内膜切除术，40岁以上无生育要求者建议子宫全切术。

4、生育需求

有生育计划者优先选择药物治疗，完成生育后根据复发情况决定后续方案。无生育需求者可考虑左炔诺孕酮宫内系统作为长期管理手段。

所有子宫内膜增生患者上环后均需保持规律随访，配合低脂饮食及适度运动控制体重，减少雌激素对内膜的持续刺激。