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老人小便带血二年多,有时有无

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尹兰改 护师
衡水市长城医院
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邢台长城医院
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刘献龙 医士
曲阳人民医院
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非平行生长的乳腺结节有无可能是良性?

乳腺结节非平行生长也可能是良性的,需结合影像学特征综合评估。

乳腺结节是否良性不能仅凭生长方向判断,需通过超声或钼靶检查观察边界、形态、血流信号等特征。良性结节通常表现为边界清晰、形态规则、无血流信号或稀疏血流,例如纤维腺瘤或囊肿。非平行生长但具备上述特征的结节仍可能为良性,可能与激素水平波动、乳腺增生或局部炎症有关。部分良性结节在特定切面下可能呈现非平行生长假象,需多角度扫描确认。

少数非平行生长结节可能提示恶性风险,如边界模糊、形态不规则、微钙化或丰富血流信号时需警惕。但恶性诊断需依赖病理活检,影像学仅作筛查手段。日常建议定期乳腺检查,避免过度焦虑,发现结节变化及时就医复查。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

如何判定昏迷病人有无偏瘫?

昏迷病人有无偏瘫可通过肢体运动反应、肌张力检查和病理反射测试进行判断。

昏迷病人偏瘫的判断需要结合神经系统检查。观察病人对疼痛刺激的反应,偏瘫侧肢体可能表现为运动减少或消失,而非偏瘫侧可能有躲避动作。检查肌张力时,偏瘫侧肢体可能出现肌张力增高或降低,与健侧形成对比。病理反射如巴宾斯基征在偏瘫侧可能呈阳性,健侧为阴性。还可通过抬起并松开双侧肢体,偏瘫侧下落速度更快且缺乏自主缓冲。角膜反射和腹壁反射在偏瘫侧可能减弱或消失。

昏迷病人应保持呼吸道通畅,定期翻身预防压疮,并尽快送医进行头颅CT等检查明确病因。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

胆囊切除术后如何判断腹腔内有无出血?

胆囊切除术后判断腹腔内有无出血需观察术后症状变化与体征监测,主要依据腹痛程度变化、生命体征波动、引流液性状、实验室检查结果及影像学评估等指标综合判断。

术后早期若出现持续性加重的右上腹或剑突下疼痛,且伴随冷汗、烦躁等表现,可能提示腹腔内出血。疼痛性质多为胀痛或撕裂样,与手术创面渗血或血管结扎脱落有关。此时需立即检查血红蛋白水平,若24小时内下降超过20g/L或呈现进行性降低趋势,需高度警惕活动性出血。同时监测血压和心率变化,收缩压低于90mmHg或心率超过100次/分钟时,可能已发生失血性休克。腹腔引流管是重要观察窗口,每小时引流量超过100ml或持续3小时超过50ml,尤其引流液呈鲜红色且不易凝固时,往往存在动脉性出血。对于未放置引流管的患者,可通过床旁超声检查发现腹腔积液深度超过3cm的异常表现。增强CT血管成像能明确出血部位,可见造影剂外渗征象,但需患者生命体征稳定时进行。

部分迟发性出血发生在术后5-7天,多与结扎线脱落或创面感染导致血管腐蚀有关。这类出血可能先表现为轻度腹胀、低热等非特异症状,随后突然出现晕厥或休克。术后使用抗凝药物患者更易发生延迟出血,需特别关注凝血功能指标。对于肥胖或合并肝硬化患者,其出血症状可能被脂肪层或腹水掩盖,需要更频繁的影像学复查。某些情况下出血积聚在膈下或盆腔,仅表现为肩部放射痛或里急后重感,容易误诊为其他并发症。

术后应保持引流管通畅,避免剧烈咳嗽和早期下床活动。饮食从流质逐步过渡,避免高脂食物刺激胆汁分泌。每日记录腹围变化,观察有无皮下淤斑等出血体征。若出现面色苍白、尿量减少等休克前兆,应立即平卧并联系医疗团队。恢复期避免服用阿司匹林等抗血小板药物,定期复查血常规直至指标稳定。医护人员会通过多学科协作制定个体化监测方案,确保及时发现和处理出血并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

先天性巨结肠术后二年多了还是反复腹泻怎么办?

先天性巨结肠术后反复腹泻可通过调整饮食结构、补充益生菌、使用止泻药物、进行肠道功能训练、定期复查等方式改善。先天性巨结肠术后反复腹泻可能与肠道功能未完全恢复、肠道菌群失调、术后并发症、饮食不当、肠道感染等因素有关。

1、调整饮食结构

术后肠道功能较为敏感,应避免食用辛辣刺激、油腻、生冷食物,选择易消化、低纤维的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。少量多餐,避免暴饮暴食。适当增加富含可溶性膳食纤维的食物,如香蕉、苹果泥,有助于改善腹泻症状。避免饮用含咖啡因或酒精的饮品。

2、补充益生菌

术后长期腹泻可能导致肠道菌群失衡,可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。益生菌有助于恢复肠道微生态平衡,改善消化吸收功能。服用益生菌时需注意与抗生素间隔两小时以上,避免高温冲服。

3、使用止泻药物

对于严重腹泻可遵医嘱使用蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊、消旋卡多曲颗粒等止泻药物。蒙脱石散可吸附肠道内的病原体及其毒素;洛哌丁胺能抑制肠道蠕动;消旋卡多曲可减少肠道分泌。使用止泻药物时需注意剂量控制,避免过度抑制肠道功能。

4、进行肠道功能训练

建立规律的排便习惯,每天固定时间进行排便训练。可进行腹部按摩,顺时针方向轻柔按摩腹部,促进肠蠕动。适当进行盆底肌训练,增强肛门括约肌控制能力。保持适度运动,如散步、瑜伽等,有助于改善肠道功能。

5、定期复查

术后需定期进行肛门指检、腹部超声、钡剂灌肠等检查,评估肠道功能恢复情况。如发现吻合口狭窄、肠粘连等并发症,需及时处理。复查时可进行大便常规、粪便钙卫蛋白等检查,排除感染或炎症性肠病可能。

先天性巨结肠术后患者应保持良好心态,避免焦虑情绪影响肠道功能。注意腹部保暖,避免受凉。记录每日排便次数、性状,就医时提供给医生参考。如腹泻伴随发热、血便、严重腹痛、体重下降等症状,应立即就医。平时可适当补充电解质溶液预防脱水,避免剧烈运动导致疲劳。术后恢复期可能较长,需耐心配合医生治疗,逐步改善肠道功能。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

如何区分胸部CT有无憋好气?

胸部CT检查时憋气质量可通过图像清晰度、膈肌位置及伪影程度判断。理想状态下憋气充分的CT图像应显示肺野透亮度均匀、膈肌位置固定且无呼吸运动伪影。

憋气良好的CT图像中肺血管分支清晰可见,支气管壁显示锐利,肺实质内无模糊影或条纹状伪影。膈肌呈现平滑的穹窿状且位置稳定,通常位于第6前肋至第8后肋水平,两侧对称无波浪形改变。纵隔结构边缘分明,心脏轮廓无拖尾现象,肋骨无阶梯状错位。扫描层面间肺组织连续性好,不会出现同一结构在相邻层面重复显示的情况。

憋气不足时图像可见弥漫性运动伪影,表现为肺血管呈双轨征或毛刺状,支气管壁显示模糊。膈肌位置可能出现2厘米以上的上下偏移,呈现锯齿状或波浪形改变。肺野透亮度不均匀,可能出现条索状高密度影或片状模糊区。纵隔结构边缘不清晰,心脏轮廓可见星芒状伪影,肋骨呈现阶梯状排列。严重时会导致肺小结节显示不清,影响微小结节和磨玻璃影的检出率。

检查前应进行3次以上深呼吸训练,吸气末屏气时间需达到15秒以上。慢性阻塞性肺疾病患者可采用小潮气量呼吸训练,哮喘患者需提前使用支气管扩张剂。儿童检查时可使用呼吸门控技术或镇静处理。建议患者在技师指导下配合呼吸指令,避免检查过程中咳嗽或吞咽动作。若发现图像质量不达标应及时与放射科医师沟通,必要时重复扫描关键部位。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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