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胎盘老化的情况下还能顺产吗?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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什么情况下易发生低血糖?

低血糖通常发生在空腹时间过长、降糖药物使用不当或剧烈运动后等情况下。

空腹时间过长会导致体内糖原储备不足,特别是超过8小时未进食时容易引发血糖下降。糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物时,若剂量过大或未及时进食,药物会过度降低血糖水平。

剧烈运动后肌肉大量消耗血糖,若未及时补充碳水化合物,可能诱发低血糖反应。部分胃肠手术后患者因食物吸收过快也可能出现餐后低血糖。长期酗酒会抑制肝糖原分解,增加夜间低血糖风险。

建议规律进食、合理用药,运动前后适当加餐,糖尿病患者需随身携带糖果应急。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

什么情况下不能做人流?

人流一般不建议在妊娠超过10周、存在急性生殖道感染或严重全身性疾病时进行。

妊娠10周后胚胎组织增大,手术难度和出血风险显著上升,此时需采用引产术终止妊娠。急性阴道炎、宫颈炎或盆腔炎可能因手术操作导致感染扩散,需先控制炎症。严重贫血、凝血功能障碍或心功能不全等疾病患者,术中可能出现大出血或循环衰竭等危险情况。前置胎盘或子宫畸形者手术风险较高,需由经验丰富的医生评估。宫外孕患者必须通过手术或药物终止妊娠,不能采用普通人流术。

术后需注意休息,避免剧烈运动和性生活,按医嘱复查子宫恢复情况。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

牙齿矫正要拔牙吗 哪些情况下牙齿矫正要拔牙?

牙齿矫正一般不需要拔牙,但存在牙列拥挤、牙齿前突等情况时可能需要拔牙。

牙齿矫正是否需要拔牙主要取决于口腔的具体情况。牙列拥挤是常见的原因之一,当牙齿排列过于紧密,没有足够的空间让牙齿移动到理想位置时,可能需要拔除部分牙齿。牙齿前突也可能需要拔牙,通过拔牙可以内收前牙,改善面部轮廓。骨性错颌畸形有时也需要拔牙,为牙齿移动创造空间。拔牙后通常需要佩戴矫正器,通过施加适当的力使牙齿移动到正确位置。

牙齿矫正过程中,医生会综合考虑牙齿排列、咬合关系、面部美观等因素,制定个性化的矫正方案。拔牙只是矫正手段之一,并非所有矫正都需要拔牙。保持良好的口腔卫生习惯,定期复查,有助于获得理想的矫正效果。

张天奇

山东省立医院 口腔科

什么情况下子宫要切除?

子宫切除通常适用于药物治疗无效的子宫肌瘤、严重的子宫内膜异位症、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤或产后大出血等危急情况。主要有子宫肌瘤过大引发严重症状、子宫内膜异位症导致顽固性疼痛、子宫脱垂影响生活质量、宫颈癌或子宫内膜癌需根治性治疗、胎盘植入或子宫破裂等产科急症五种情况。

1、子宫肌瘤过大

当子宫肌瘤直径超过5厘米或引发月经过多导致贫血时,可能需手术切除。肌瘤压迫膀胱或直肠引起排尿困难、便秘等症状,或短期内快速增大怀疑恶变时,子宫切除术是有效解决方案。药物治疗无效的病例可考虑子宫全切或次全切除术,术后需关注卵巢功能变化。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症若侵犯子宫肌层形成腺肌症,伴随严重痛经、经量过多且激素治疗无效时,切除子宫能彻底消除病灶。对于已完成生育的妇女,当疼痛严重影响生活或合并卵巢巧克力囊肿反复发作时,手术可显著改善生活质量。术后需配合长期管理防止复发。

3、子宫脱垂

重度子宫脱垂伴膀胱直肠膨出,出现排尿排便困难或溃疡感染时,经阴道子宫切除术是常见选择。盆底重建手术常同步进行,术后需避免重体力劳动以防复发。保守治疗无效的老年患者尤其适合该术式,但需评估心肺功能等手术耐受性。

4、妇科恶性肿瘤

宫颈癌ⅠB期以上、子宫内膜癌侵犯肌层超过1/2或子宫肉瘤等恶性肿瘤,需行广泛性子宫切除加淋巴结清扫。手术范围根据肿瘤分期调整,可能合并放化疗。早期发现可通过微创手术保留卵巢功能,晚期病例需联合多学科治疗。

5、产科急症

胎盘植入导致不可控产后出血、子宫破裂无法缝合或羊水栓塞引发凝血功能障碍时,急诊子宫切除是挽救生命的必要手段。这种情况多发于高危妊娠、多次剖宫产史或人工胎盘剥离后,需快速决策并配合输血等支持治疗。

子宫切除术后应循序渐进恢复活动,6周内避免提重物和性生活。饮食注意补充铁质和优质蛋白纠正贫血,适量摄入豆制品调节激素水平。定期复查盆腔超声评估残端愈合情况,出现异常出血或发热需及时就医。根据年龄和卵巢去留情况,可能需激素替代治疗缓解更年期症状,同时加强盆底肌锻炼预防脏器脱垂。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

什么情况下会尿道出血?

尿道出血可能由尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、外伤或凝血功能障碍等原因引起。尿道出血通常表现为尿液颜色变红、排尿疼痛、尿频尿急等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、尿路感染

尿路感染是尿道出血的常见原因,细菌侵入尿道黏膜导致炎症反应,可能引起尿道黏膜充血水肿甚至破损出血。患者可能出现排尿灼热感、尿频尿急等症状。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等,同时增加水分摄入促进细菌排出。

2、泌尿系统结石

泌尿系统结石在移动过程中可能划伤尿道黏膜导致出血,常见症状包括突发剧烈腰痛、血尿、排尿困难等。较小结石可通过多饮水、服用排石药物如坦索罗辛、双氯芬酸钠等促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾盂癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可能侵犯血管导致无痛性肉眼血尿,通常需要膀胱镜检查明确诊断。治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等手术治疗,术后可能需配合化疗或放疗。

4、外伤因素

尿道外伤如骑跨伤、骨盆骨折等可能导致尿道撕裂出血,表现为排尿困难、会阴部肿胀疼痛。轻度损伤可通过留置导尿管保守治疗,严重损伤可能需尿道会师术或尿道成形术等手术治疗。

5、凝血功能障碍

血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病可能导致自发性尿道出血,通常伴有其他部位出血倾向。治疗需针对原发病,如输注凝血因子、血小板或使用糖皮质激素等药物改善凝血功能。

出现尿道出血应及时就医检查,明确病因后规范治疗。日常生活中应注意保持会阴部清洁,避免憋尿,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。饮食宜清淡,限制高嘌呤食物摄入,避免辛辣刺激食物加重尿路刺激症状。适度运动增强体质,但需避免剧烈运动导致外伤。定期体检有助于早期发现泌尿系统疾病。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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