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胃食管反流病所致的咳嗽与变异性哮喘怎么鉴别?

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陈滔 住院医师
武汉同济医院
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变异性哮喘是拖出来的吗会传染吗?
变异性哮喘并非拖出来的疾病,也不会传染。它是一种慢性气道炎症性疾病,主要与遗传、环境因素、免疫系统异常等有关。治疗包括药物治疗、生活方式调整和避免诱因。 1、遗传因素 变异性哮喘与遗传密切相关。如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹病史,个体患病的风险会显著增加。基因可能影响气道的敏感性和免疫系统的反应,导致气道更容易对刺激物产生过度反应。 2、环境因素 环境中的过敏原和刺激物是变异性哮喘的重要诱因。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等。空气污染、烟草烟雾、冷空气以及化学气体也可能诱发或加重症状。长期暴露在这些环境中,可能使气道炎症持续存在。 3、免疫系统异常 变异性哮喘患者的免疫系统对某些物质过度敏感,导致气道炎症和收缩。这种炎症会使气道壁增厚,黏液分泌增加,从而引起咳嗽、喘息和呼吸困难等症状。 4、治疗方法 - 药物治疗:常用药物包括吸入性糖皮质激素(如布地奈德)、长效β2受体激动剂(如沙美特罗)和白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特)。这些药物可以控制炎症和缓解症状。 - 生活方式调整:避免接触已知的过敏原和刺激物,保持室内空气清洁,使用空气净化器,定期清洗床上用品。 - 运动与饮食:适度运动如游泳、瑜伽可以增强肺功能,但需避免剧烈运动。饮食上,多摄入富含抗氧化剂的食物如水果、蔬菜,减少高脂肪和高糖食物的摄入。 5、就医建议 如果出现持续性咳嗽、喘息或呼吸困难,应及时就医。医生会根据症状和检查结果制定个性化治疗方案,避免病情恶化。 变异性哮喘是一种需要长期管理的疾病,通过合理的治疗和生活方式调整,可以有效控制症状,提高生活质量。定期随访和遵医嘱用药是关键,避免因忽视而导致病情加重。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

变异性哮喘发作时怎么缓解?
变异性哮喘发作时,可以通过药物、呼吸调整和环境改善来缓解症状。核心方法是使用快速缓解药物,如吸入型短效β2受体激动剂,同时调整呼吸节奏,避免接触诱发因素。 1、药物治疗 变异性哮喘发作时,药物治疗是最直接有效的方式。 - 吸入型短效β2受体激动剂:如沙丁胺醇,能够快速扩张支气管,缓解呼吸困难。 - 吸入型糖皮质激素:如布地奈德,长期使用可减少气道炎症,降低发作频率。 - 口服抗组胺药:如氯雷他定,适用于由过敏引发的哮喘,减轻过敏反应。 2、呼吸调整 发作时,呼吸方式对缓解症状至关重要。 - 腹式呼吸:通过缓慢深呼吸,让腹部起伏,减少胸腔压力,缓解呼吸困难。 - 缩唇呼吸:用鼻子吸气,缩唇缓慢呼气,延长呼气时间,防止气道塌陷。 - 放松训练:通过冥想或渐进性肌肉放松,缓解紧张情绪,减少因焦虑加重症状。 3、环境改善 避免接触诱发因素是预防和缓解发作的关键。 - 减少过敏原:定期清洁家居,使用防螨床品,避免接触花粉、尘螨等过敏原。 - 控制空气湿度:保持室内湿度在40%-60%之间,避免过干或过湿引发气道刺激。 - 远离刺激性气味:如香烟、香水、清洁剂等,这些气味可能诱发或加重哮喘症状。 变异性哮喘发作时,及时使用药物、调整呼吸方式并改善环境是缓解症状的关键。长期管理需结合医生建议,定期复查,调整治疗方案,减少发作频率和严重程度。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

咳嗽变异性哮喘能吃氯雷他定片吗?
咳嗽变异性哮喘患者可以服用氯雷他定片,但需在医生指导下使用。氯雷他定片是一种抗组胺药物,主要用于缓解过敏症状,如过敏性鼻炎、荨麻疹等。对于咳嗽变异性哮喘,氯雷他定片可能有助于减轻因过敏引发的咳嗽症状,但并非主要治疗药物。治疗咳嗽变异性哮喘的核心药物是吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。 1、咳嗽变异性哮喘的病因 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,主要表现为慢性咳嗽,尤其在夜间或清晨加重。其病因可能与以下因素有关: - 遗传因素:家族中有哮喘或过敏性疾病史的人群更容易患病。 - 环境因素:接触过敏原(如尘螨、花粉、宠物毛发)或空气污染可能诱发症状。 - 生理因素:气道高反应性是咳嗽变异性哮喘的核心特征,轻微刺激即可引发咳嗽。 - 病理因素:慢性气道炎症导致气道狭窄和敏感性增加。 2、咳嗽变异性哮喘的治疗方法 - 药物治疗: 1. 吸入性糖皮质激素(如布地奈德):减轻气道炎症,降低气道敏感性。 2. 支气管扩张剂(如沙美特罗):缓解气道痉挛,改善呼吸功能。 3. 白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特):减少炎症介质释放,缓解症状。 - 非药物治疗: 1. 避免接触过敏原:保持室内清洁,使用空气净化器,减少尘螨和花粉暴露。 2. 饮食调理:多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、深绿色蔬菜。 3. 适度运动:选择低强度运动(如瑜伽、散步)增强肺功能,避免剧烈运动诱发症状。 3、氯雷他定片的作用与注意事项 氯雷他定片通过阻断组胺H1受体,减轻过敏反应,可能对因过敏引发的咳嗽有一定缓解作用。但咳嗽变异性哮喘的核心治疗仍需依赖吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。服用氯雷他定片时需注意: - 遵医嘱用药,避免过量或长期使用。 - 可能出现轻度副作用,如头痛、嗜睡,若症状严重需及时就医。 - 与其他药物(如抗生素、抗真菌药)合用时需咨询医生。 咳嗽变异性哮喘的治疗需要综合管理,药物治疗与非药物治疗相结合。氯雷他定片可作为辅助用药,但不能替代核心治疗方案。患者应定期复诊,根据病情调整用药,同时注意改善生活方式,减少诱发因素,以达到最佳治疗效果。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

夹层动脉瘤与动脉瘤鉴别?
夹层动脉瘤与动脉瘤是两种不同的血管疾病,虽然名称相似,但病因、症状和治疗方法存在显著差异。夹层动脉瘤是由于动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁内形成夹层,而动脉瘤则是血管壁局部扩张形成的瘤样病变。两者的鉴别需要通过影像学检查(如CT、MRI)和临床症状综合判断。 1、病因差异 夹层动脉瘤的常见病因包括高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病(如马凡综合征)以及外伤。高血压是主要诱因,长期高压血流冲击动脉壁,导致内膜撕裂。动脉瘤的病因则包括动脉粥样硬化、感染、先天性血管壁薄弱以及外伤。动脉粥样硬化是动脉瘤的主要病因,血管壁因脂质沉积而变薄,逐渐扩张形成瘤体。 2、症状表现 夹层动脉瘤的典型症状是突发性剧烈胸痛或背痛,疼痛呈撕裂样,可能伴有血压异常、肢体麻木或晕厥。动脉瘤的症状则因位置不同而异,常见表现为局部搏动性肿块、疼痛或压迫症状。例如,腹主动脉瘤可能引起腹部搏动感或腰痛,而脑动脉瘤可能导致头痛、视力障碍或神经功能缺损。 3、治疗方法 夹层动脉瘤的治疗以手术为主,包括开放手术修复血管壁或介入治疗(如支架植入术)。药物治疗主要用于控制血压和疼痛,常用药物包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。动脉瘤的治疗方法包括手术切除、血管内修复(如弹簧圈栓塞术)以及药物治疗(如降压药和降脂药)。对于无症状的小动脉瘤,可能采取定期监测和保守治疗。 4、预防与日常管理 预防夹层动脉瘤和动脉瘤的关键在于控制高血压、戒烟、健康饮食和规律运动。建议低盐低脂饮食,多吃富含纤维的食物(如蔬菜、水果),避免高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)有助于改善血管健康。定期体检和血压监测也是预防的重要手段。 夹层动脉瘤与动脉瘤的鉴别需要结合病因、症状和影像学检查结果。早期发现和及时治疗是改善预后的关键。对于高风险人群(如高血压患者、家族史阳性者),应加强健康管理,定期筛查,以降低发病风险。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

孩子怎样鉴别包皮过长?
包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻露出阴茎头的情况。如果孩子包皮过长,可能会影响排尿和清洁,甚至引发感染。家长可以通过观察孩子排尿时包皮是否完全覆盖尿道口、是否容易上翻来判断。若怀疑包皮过长,建议及时就医检查,医生会根据具体情况评估是否需要干预。 1、包皮过长的原因 包皮过长可能与遗传、生理发育、局部炎症等因素有关。部分孩子出生时包皮较长,随着年龄增长,包皮会逐渐退缩。如果包皮口狭窄或存在炎症,可能导致包皮无法正常退缩,形成包皮过长。 2、包皮过长的危害 包皮过长可能导致尿液残留,增加细菌滋生风险,引发包皮炎或尿路感染。长期不处理还可能影响阴茎发育,甚至导致成年后性生活不适。 3、如何鉴别包皮过长 家长可以观察孩子排尿时包皮是否完全覆盖尿道口,以及包皮是否能轻松上翻露出阴茎头。如果包皮口过窄或上翻困难,可能存在包皮过长或包茎问题。 4、包皮过长的处理方法 - 日常护理:保持局部清洁,每天用温水清洗包皮和阴茎头,避免污垢堆积。 - 药物治疗:若出现炎症,医生可能会开具抗生素软膏或抗炎药物,帮助缓解症状。 - 手术治疗:对于反复感染或包茎严重的孩子,医生可能建议包皮环切术或包皮扩张术,以彻底解决问题。 5、就医建议 如果孩子包皮过长且伴随排尿困难、红肿、疼痛等症状,应及时就医。医生会通过检查评估是否需要手术或其他治疗措施。 包皮过长虽然常见,但家长应重视其潜在危害。通过日常观察和护理,可以有效预防感染和其他并发症。若发现问题,及时就医是关键,医生会根据孩子具体情况制定合适的治疗方案,确保健康成长。
李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

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