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出现撤退性出血是不是表示避孕成功?

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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撤退性出血是把孩子打掉了吗?

撤退性出血不是将孩子打掉的表现。撤退性出血通常与激素水平波动有关,可能由紧急避孕药使用、黄体功能不足、子宫内膜异常、内分泌失调、药物副作用等因素引起。

1、紧急避孕药使用:

服用含左炔诺孕酮等成分的紧急避孕药后,可能因孕激素骤降引发子宫内膜脱落出血。这种出血属于药物作用下的生理反应,与妊娠终止无关。若出血量异常或持续超7天需就医排查。

2、黄体功能不足:

黄体期孕激素分泌不足可能导致子宫内膜提前剥落出血。此类出血多发生在月经周期后半段,可能伴随经期缩短或不孕,需通过激素检测确诊后补充黄体酮治疗。

3、子宫内膜异常:

子宫内膜息肉、炎症等病变可导致不规则出血。这类出血常伴有腹痛或经量改变,需通过超声检查明确诊断,必要时行宫腔镜手术处理。

4、内分泌失调:

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会干扰激素平衡,引发非经期出血。患者通常伴有痤疮、肥胖等症状,需针对原发病进行长期内分泌调节。

5、药物副作用:

部分抗生素、抗凝药或精神类药物可能干扰凝血功能或激素代谢,导致突破性出血。通常停药后可缓解,必要时需在医生指导下调整用药方案。

撤退性出血期间应注意保持外阴清洁,避免剧烈运动及性生活。饮食上增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血,适量补充维生素C促进铁吸收。若出血伴随严重腹痛、头晕或持续超过10天,需立即就医排除宫外孕等急症。日常建议记录出血时间与特征,为医生诊断提供参考依据。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

颅缝早闭手术的成功率是多少?

颅缝早闭手术成功率一般在85%至95%之间,实际成功率受手术时机、畸形类型、术式选择、术后护理及并发症管理等因素影响。

1、手术时机:

最佳手术窗口期为出生后6-12个月,此时颅骨可塑性较强且患儿耐受性好。过早手术可能增加复发风险,过晚则难以完全矫正颅骨畸形。对于冠状缝早闭等复杂类型,需在3-6月龄内完成手术干预。

2、畸形类型:

单缝早闭如矢状缝成功率可达95%以上,多缝早闭如全颅缝早闭可能降至80%左右。伴有综合征的复杂病例如克鲁宗综合征因合并颅面畸形,需多次手术且效果相对受限。

3、术式选择:

传统开颅手术与内镜辅助手术各具优势。内镜手术适用于6月龄内单缝病例,创伤小但需配合术后头盔矫形;开颅手术能直接重塑颅骨形态,对复杂畸形矫正更彻底,但出血量和恢复期较长。

4、术后护理:

术后3-6个月需定期进行头颅CT评估,配合矫形头盔使用可提升效果。护理重点包括切口清洁、颅内压监测及营养支持,不当护理可能导致感染或颅骨生长异常,影响最终成功率。

5、并发症管理:

主要风险包括术中大出血、硬膜损伤及术后脑脊液漏,发生率约5%-8%。通过术前三维重建规划、术中神经监测及术后预防性抗感染治疗,可有效控制并发症对成功率的影响。

术后建议坚持母乳或高蛋白饮食促进伤口愈合,避免剧烈头部碰撞。定期进行神经发育评估,6岁前每半年复查头颅CT。可进行温和的前庭觉训练如平衡木游戏,但需避免潜水等高压环境。家长应观察患儿头围增长曲线,若出现呕吐、嗜睡等颅高压症状需立即就医。多数患儿术后1年颅骨形态可稳定,远期认知功能与正常儿童无显著差异。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

左炔诺孕酮片怎样吃避孕成功?

左炔诺孕酮片属于紧急避孕药,需在无保护性行为后72小时内服用,避孕成功率约为85%。正确使用需注意服药时间、药物相互作用、个体差异、服药后观察、重复使用风险五个关键因素。

1、服药时间:

首次剂量应在性行为后72小时内尽早服用,间隔12小时服用第二剂。避孕效果随服药时间延迟而下降,24小时内服用效果最佳。超过72小时后药物对抑制排卵的作用显著减弱。

2、药物相互作用:

某些抗癫痫药、抗生素、抗结核药可能降低药效,需咨询医师。服药期间避免摄入葡萄柚汁,其含有的呋喃香豆素会干扰药物代谢酶活性。

3、个体差异:

体重指数超过25可能影响药物吸收效率,肥胖人群避孕失败率相对较高。存在排卵期提前或延后的女性,药物对排卵抑制的窗口期可能错位。

4、服药后观察:

服药后出现持续呕吐需补服剂量,两小时内呕吐应视为剂量丢失。月经延迟超过一周需进行妊娠检测,紧急避孕药可能导致子宫内膜变化引起异常出血。

5、重复使用风险:

一个月经周期内多次使用会扰乱激素水平,一年内使用不超过三次。频繁使用可能导致月经紊乱、卵巢功能抑制,不能替代常规避孕措施。

紧急避孕药使用后应保持充足睡眠,避免剧烈运动及酒精摄入。建议后续采用避孕套等屏障法,配合记录月经周期观察身体变化。日常可多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,维生素E丰富的坚果类食物有助于调节内分泌。出现严重头痛、视力模糊或下肢肿胀需立即就医排查血栓风险。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

42天hcg下降保胎成功率?

42天时人绒毛膜促性腺激素下降的保胎成功率约为30%-50%,具体与胚胎质量、激素下降幅度、母体基础疾病等因素相关。

1、胚胎质量:

染色体正常的胚胎在激素轻微下降时仍可能继续发育,异常胚胎则易发生自然淘汰。临床可通过超声观察胎心胎芽判断胚胎活性,优质胚胎保胎成功率可达60%以上。

2、激素下降幅度:

当人绒毛膜促性腺激素数值下降不超过原值的50%时,通过黄体酮等药物支持可能维持妊娠;若数值急剧下降超过70%,多提示胚胎停止发育,此时保胎意义有限。

3、母体黄体功能:

黄体分泌不足会导致孕酮水平低下,影响胚胎着床稳定性。补充地屈孕酮或黄体酮注射液可改善子宫内膜容受性,但需监测激素变化调整用药方案。

4、子宫环境因素:

子宫畸形、宫腔粘连或黏膜下肌瘤等病变会限制胚胎生长空间。对于轻度子宫异常者,卧床休息联合抗凝治疗可能改善子宫血流,重度结构异常需手术矫正后再妊娠。

5、免疫调节异常:

母体对胚胎的免疫排斥反应可能表现为激素水平波动。对于抗磷脂抗体阳性等免疫因素导致的复发性流产,低分子肝素联合免疫调节剂可提高15%-20%的继续妊娠率。

建议保胎期间保持每日摄入150克优质蛋白质,如鱼肉、禽蛋及豆制品,辅以深绿色蔬菜补充叶酸。避免剧烈运动及长时间站立,每日左侧卧位休息不少于10小时。每周复查超声及激素水平,若出现阴道流血量增多或持续腹痛需及时就诊。心理疏导同样重要,过度焦虑可能通过神经内分泌途径影响妊娠结局,可通过正念冥想缓解压力。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

排卵内膜厚6mm能着床成功吗?

排卵期内膜厚度6毫米着床成功率较低。子宫内膜容受性受厚度、激素水平、血流状态等因素影响,理想着床厚度通常需达到7-12毫米。

1、厚度不足:

排卵期子宫内膜6毫米属于偏薄状态,可能影响胚胎粘附与侵入。薄型子宫内膜常与雌激素分泌不足、宫腔操作史或慢性子宫内膜炎有关,需通过激素评估和超声监测明确原因。

2、激素失衡:

黄体功能不足或卵泡发育不良会导致雌孕激素比例失调,影响内膜增生。表现为月经周期缩短、经量减少,可通过血清孕酮检测和卵泡监测进行诊断。

3、血流灌注差:

子宫动脉阻力增高或微循环障碍会减少内膜血液供应。多普勒超声显示血流指数异常时,可能伴随内膜生长受限,需排查凝血功能异常或自身免疫性疾病。

4、宫腔环境异常:

宫腔粘连、息肉或肌瘤等占位病变会机械性阻碍内膜生长。宫腔镜检查能直观评估宫腔形态,轻度粘连可通过器械分离改善,重度病变需手术干预。

5、个体差异:

少数人群内膜厚度虽未达标准但仍可能成功妊娠,与胚胎质量及内膜接受性相关。建议结合胚胎评级和既往妊娠史综合判断,必要时进行胚胎植入前遗传学筛查。

建议增加豆制品、坚果等植物雌激素食物的摄入,配合适度有氧运动改善盆腔血液循环。避免熬夜及精神紧张,定期监测基础体温和排卵试纸。若连续两个周期内膜厚度不足,需在生殖专科医生指导下进行激素替代治疗或宫腔灌注等医学干预,同时排查甲状腺功能、胰岛素抵抗等潜在影响因素。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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