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小儿听力筛查为双耳重度耳聋 求助

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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儿童听力下降的原因?

儿童听力下降可能由遗传因素、耳道异物、中耳炎、噪声性耳聋、药物性耳聋等原因引起。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、遗传因素

部分儿童存在先天性耳聋基因突变,可能导致内耳发育异常或听神经功能障碍。此类情况需通过基因检测确诊,早期干预可考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入。家长需关注新生儿听力筛查结果,对有家族耳聋史的儿童更应定期复查。

2、耳道异物

儿童玩耍时可能将小玩具、食物等塞入外耳道,导致机械性阻塞或继发感染。常见表现为单侧听力减退伴耳部不适,需由医生用专业器械取出。家长需避免自行掏挖,防止将异物推向深处或损伤鼓膜。

3、中耳炎

急性化脓性中耳炎多继发于上呼吸道感染,病原体经咽鼓管侵入中耳腔,积液压迫听骨链影响传导。患儿可能出现耳痛、发热症状,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。反复发作可能形成慢性中耳炎,需考虑鼓膜置管术。

4、噪声性耳聋

长时间接触超过85分贝的噪音可能导致毛细胞损伤,常见于频繁使用耳机或暴露在爆竹声环境中。早期表现为高频听力下降,具有不可逆性。家长需控制儿童使用电子设备音量,避免接触强噪声环境。

5、药物性耳聋

链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素具有耳毒性,可能破坏耳蜗毛细胞。表现为双侧对称性听力下降,多发生在静脉用药后。临床需严格掌握用药指征,必要时可选用阿米卡星耳毒性监测替代方案。

日常需保持儿童耳部清洁干燥,洗澡时避免污水入耳。均衡饮食中应包含富含锌的海产品、坚果等,有助于维持耳蜗功能。避免用力擤鼻涕,感冒时可通过生理盐水洗鼻减少咽鼓管堵塞风险。发现儿童对声音反应迟钝或经常要求调高音量时,应尽早就诊耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等检查。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

做了nt还用做唐筛吗?

做了NT检查后通常还需要做唐筛,两者联合可提高胎儿染色体异常筛查的准确性。NT检查主要通过超声测量胎儿颈项透明层厚度,唐筛则是通过母体血液检测生化指标,两者检测原理和侧重点不同。

NT检查在孕11-13周进行,能早期发现胎儿结构异常和染色体异常风险,但对21-三体综合征等染色体疾病的特异性有限。唐筛分为早期唐筛和中期唐筛,通过检测母血中妊娠相关血浆蛋白A、游离β-hCG、甲胎蛋白等指标,结合孕妇年龄、孕周等参数计算风险值,对染色体异常有较高筛查价值。两项检查数据联合分析可显著降低假阳性率。

存在特殊情况时可能无须重复筛查。若NT检查显示颈项透明层厚度明显增厚或伴有其他超声软指标异常,通常建议直接进行无创DNA检测或羊水穿刺等诊断性检查。高龄孕妇或既往有染色体异常妊娠史者,也可能跳过唐筛直接选择更精准的产前诊断技术。

孕期产检需遵循个体化原则。建议孕妇在医生指导下根据NT结果、年龄、孕产史等因素综合判断后续检查方案。常规产检中按时完成各项筛查能最大限度保障胎儿健康,避免遗漏重要异常指标。若检查结果出现异常,应及时转诊至产前诊断中心进行专业评估和处理。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

唐氏筛查什么时候出结果?

唐氏筛查结果一般在抽血后7-10个工作日内出具,具体时间可能受到检测机构流程、检测方法、样本运输条件、节假日安排以及是否需要复检等因素影响。

1、检测机构流程

不同医疗机构实验室检测排期存在差异,部分医院采用集中送检模式,样本需积累到一定数量后统一检测,可能延长出报告时间。三级医院通常拥有独立实验室,检测效率相对较高。

2、检测方法差异

早期筛查采用血清学二联或三联检测,技术成熟且耗时较短。部分机构开展无创DNA检测,需进行高通量测序,数据处理流程较复杂,可能增加2-3个工作日。特殊情况下需结合超声软指标评估,会延长综合判读时间。

3、样本运输条件

未设立检测实验室的医疗机构需外送样本,运输过程中需保持4-8摄氏度恒温。偏远地区可能因物流时效延长1-2天,极端天气或样本溶血需重新采血,将显著推迟出结果时间。

4、节假日安排

国家法定节假日期间实验室可能暂停检测,春节等长假前后易出现样本积压。建议避开孕周临界点时进行筛查,预留充足时间应对可能的延迟。

5、复检需求

约5%的样本因临界风险需重复检测,实验室会优先处理初筛样本。采用荧光定量PCR等复核技术时,需额外3-5个工作日。高龄孕妇或超声异常者可能直接建议羊水穿刺,将重新计算检测周期。

建议孕妇在筛查前详细咨询医院检验科的工作流程,留存有效联系方式以便及时接收报告。等待期间保持均衡饮食,适量补充叶酸和维生素B族,避免剧烈运动或长途旅行。若超过承诺时限未获结果,应主动联系产检医生查询进度。取得报告后无论风险等级如何,都应按预约时间进行专业产前咨询。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

听力40分贝能恢复吗?

听力40分贝能否恢复需根据具体病因决定,传导性耳聋恢复概率较高,感音神经性耳聋恢复较困难。听力下降可能由噪声暴露、耳部感染、药物毒性、年龄因素、突发性耳聋等原因引起。

1、噪声暴露

长期接触高强度噪声会导致内耳毛细胞损伤,早期表现为暂时性阈移,及时脱离噪声环境后部分听力可恢复。建议佩戴防噪耳塞,避免长时间处于85分贝以上环境。若已形成永久性阈移,需通过助听器补偿听力。

2、耳部感染

中耳炎等感染性疾病可能引起传导性听力下降,通过抗感染治疗多可恢复。急性化脓性中耳炎可使用氧氟沙星滴耳液,慢性中耳炎可考虑鼓室成形术。伴随耳痛、耳闷症状时需及时进行耳内镜检查。

3、药物毒性

氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物可能损伤耳蜗毛细胞,这种感音神经性聋通常不可逆。使用链霉素、庆大霉素等药物期间需监测听力,出现耳鸣应立即停药。维生素B12、甲钴胺等神经营养药物可能帮助缓解症状。

4、年龄因素

老年性耳聋属于渐进性双耳高频听力丧失,目前尚无逆转方法。建议选择数字编程助听器,配合唇读训练。伴随耳鸣症状时可使用银杏叶提取物改善微循环,严重者需考虑人工耳蜗植入。

5、突发性耳聋

72小时内发生的感音神经性聋需按急诊处理,发病一周内接受糖皮质激素、血管扩张剂治疗有效率较高。常用地塞米松鼓室注射配合巴曲酶静脉滴注,同时需排查听神经瘤等占位性病变。

对于40分贝听力损失,建议尽早就诊耳鼻喉科完成纯音测听、声导抗检查。传导性聋可通过手术改善,感音神经性聋需在发病3个月内积极治疗。日常避免掏耳、控制慢性病、补充锌元素有助于保护残余听力。噪声性聋患者应建立定期听力复查机制,必要时持续使用助听装置补偿。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

早期唐筛什么时候做?

早期唐筛一般在孕11-13周+6天进行。唐筛是通过检测孕妇血液中的生化指标,结合超声测量胎儿颈项透明层厚度,评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。检查时间过早或过晚都可能影响结果准确性,需严格遵循孕周要求。

孕11周前胎儿发育尚未达到可检测阶段,血清标志物水平不稳定,颈项透明层厚度测量也缺乏标准参考值。此时检测可能出现假阴性或假阳性结果,导致误判风险。

孕14周后胎儿淋巴系统发育完善,颈项透明层逐渐消失,血清中妊娠相关血浆蛋白A等指标浓度下降,无法有效反映胎儿异常风险。错过最佳检测窗口可能需通过无创DNA或羊水穿刺等更高阶检查弥补。

建议孕妇在孕9-10周完成建档后立即预约早期唐筛,部分医院需提前1-2个月排队。检查前无须空腹,但需提供准确末次月经时间。若月经不规律或辅助生殖受孕,应通过早期超声核对孕周。高龄孕妇或既往生育过染色体异常胎儿者,可考虑直接进行无创产前基因检测。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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