我一个月来有点低烧,咳嗽,一其当肺炎治疗,但是肺炎还重了.现在肺上面还有空洞了,吐了两次痰中带血丝,肺结核的一各方面都做个了,都是阴性.肺炎会形成空洞吗.肺结核病人是不是有做什么都是阴性的.许多医生说不能确定.我需要按肺结核治吗.我在一个在大医院治了一个星期CT片也不见好转.但没有加重.我原来的胸闷也没有了.力气也回来了一点.咳嗽也轻了一点.我去了结核医院看了两个医生说法不一样.一个主治医生说是结

Question

我一个月来有点低烧,咳嗽 ,一其当肺炎治疗,但是肺炎还重了.现在肺上面还有空洞了,吐了两次痰中带血丝,肺结核的一各方面都做个了,都是阴性.肺炎会形成空洞吗.肺结核病人是不是有做什么都是阴性的.许多医生说不能确定. 我需要按肺结核治吗.我在一个在大医 院治了一个星期CT片也不见好转.但没有加重.我原来的胸闷也没有了.力气也回来了一点.咳嗽也轻了一点.我去了结核医院看了两个医生说法不一样.一个主治医生说是结核.专家说不能确定.还上我做了ICT阴性.

Answer 1

肺结核与肺部感染（肺炎症）皆可以出现空洞，前者为空洞型肺结核，后者为肺脓肿。在X片上有些不同表现，有经验的结核科医生可以根据X片表现，做出初步诊断（当然不好据此肯定诊断），另外空洞型肺结核多有排菌，痰中找到结核菌就可明确诊断。一次检查阴性，应该反复多次查痰结核菌，另外应做痰培养，对于感染菌株的分离，抗生素敏感试验，对于治疗用药有一定帮助。另外做PPD及结核抗体（TBAB），若仍不能肯定或除外肺结核，应继续追查，治疗用药除一般抗炎药外，辅以抗结核药物。