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胳膊骨折打的石膏松了怎么办

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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手臂骨折半个月可以拆石膏吗?

手臂骨折半个月通常不建议拆除石膏。骨折愈合时间受骨折类型、年龄、营养状况、固定稳定性及个体差异等因素影响,多数情况下需4-6周才能达到初步愈合。

1、骨折类型:

简单线性骨折愈合较快,可能4周左右可拆除石膏;粉碎性骨折或关节内骨折需更长时间固定,过早拆除可能导致移位。临床需结合影像学检查判断骨痂形成情况。

2、年龄因素:

儿童骨折愈合速度较快,2-3周可能出现明显骨痂;老年人因骨质疏松和代谢减缓,常需延长固定时间至6-8周。青少年患者半个月拆除石膏风险仍较高。

3、营养状况:

蛋白质、钙质和维生素D摄入不足会延缓愈合。存在营养不良或慢性消耗性疾病患者,需延长石膏固定期并加强营养支持,避免过早活动影响愈合。

4、固定稳定性:

石膏松动或破损需及时更换维持固定效果。关节附近骨折对稳定性要求更高,桡骨远端骨折等部位过早拆除易导致二次损伤,需严格遵循医嘱时间。

5、个体差异:

吸烟、糖尿病等基础疾病会显著延缓愈合进程。部分患者虽自觉症状减轻,但影像学显示骨痂不足,此时拆除石膏可能导致延迟愈合或畸形愈合。

骨折恢复期间应保持石膏干燥清洁,避免负重活动。饮食注意补充乳制品、深绿色蔬菜等高钙食物,适度活动未固定关节防止僵硬。拆除石膏后需循序渐进进行康复训练,初期避免剧烈运动,定期复查确认愈合进度。若出现持续疼痛、肿胀或异常活动需立即就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

生了三个孩子下面松了怎么办?

阴道松弛可通过盆底肌锻炼、生物反馈治疗、激光治疗、射频治疗、手术治疗等方式改善。阴道松弛通常由妊娠分娩、年龄增长、慢性腹压增加、激素水平下降、先天盆底结构薄弱等原因引起。

1、盆底肌锻炼:

凯格尔运动是改善阴道松弛的基础方法,通过有节律地收缩和放松盆底肌群增强肌肉张力。每日坚持3组,每组15次收缩,持续6-8周可见效果。配合腹式呼吸训练能进一步提升康复效果,适合产后早期及轻度松弛者。

2、生物反馈治疗:

借助电极探头监测盆底肌电信号,通过视觉或听觉反馈帮助患者掌握正确的肌肉收缩方式。需在专业机构进行10-15次治疗,能显著提高肌肉控制能力,改善压力性尿失禁等伴随症状。

3、激光治疗:

点阵激光通过刺激阴道黏膜胶原再生达到紧致效果,治疗过程无创,每次间隔4-6周,通常需要3次疗程。可能出现暂时性分泌物增多,需注意治疗后1周避免性生活。

4、射频治疗:

射频能量作用于阴道壁深层组织,促使胶原纤维收缩重组。单次治疗约30分钟,2-3次后可见明显改善,对中度松弛合并性生活质量下降者效果显著。

5、手术治疗:

阴道紧缩术适用于重度松弛伴脏器脱垂者,通过切除部分阴道黏膜缝合缩紧。术后需留置导尿管24小时,6周内禁止盆浴和性生活。需注意手术可能改变产道结构,有再生育需求者应谨慎选择。

日常可增加富含优质蛋白和维生素C的食物如鱼类、猕猴桃,促进胶原蛋白合成;避免长期提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为;穿着专用盆底支撑裤辅助承托。产后42天起应系统评估盆底功能,哺乳期结束后激素水平恢复期间治疗效果更佳。中重度症状或伴随尿失禁、盆腔坠胀感时,需及时至妇科或盆底康复中心就诊。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

尺骨鹰嘴骨折石膏固定的方法?

尺骨鹰嘴骨折石膏固定需采用长臂石膏托固定肘关节于功能位。固定方法主要包括体位摆放、石膏塑形、关节角度控制、压力均匀分布及定期复查调整五个关键步骤。

1、体位摆放:

患者取坐位或仰卧位,患肢肘关节屈曲90度,前臂中立位。助手持续牵引维持骨折端稳定,避免复位后移位。肩关节自然下垂可减少肌肉牵拉,腕关节保持背伸15度利于后期功能恢复。

2、石膏塑形:

使用10-12层石膏绷带制作长臂石膏托,从掌横纹延伸至肱骨中段。重点塑形鹰嘴突部位凹陷,石膏未凝固前用手指按压形成与骨突轮廓匹配的压迹,防止局部压迫导致皮肤坏死。石膏边缘需打磨光滑避免摩擦皮肤。

3、关节角度控制:

肘关节固定于屈曲80-90度功能位,过度屈曲可能影响静脉回流。前臂保持中立位可维持桡尺关节稳定,腕关节轻度背伸能预防屈肌腱挛缩。石膏硬化过程中需维持关节角度直至完全定型。

4、压力均匀分布:

石膏内衬棉垫需完整包裹骨突部位,鹰嘴、尺骨茎突、肱骨内外髁处加厚衬垫。缠绕绷带时保持均匀张力,避免局部过紧影响血运。手指末梢需暴露便于观察血液循环,石膏近端避免压迫腋神经。

5、定期复查调整:

固定后24-48小时需复查石膏松紧度,肿胀消退后可能出现石膏松动。每周X线监测骨折对位情况,发现移位需重新固定。3周后更换短臂石膏时逐步增加关节活动度,避免长期固定导致关节僵硬。

石膏固定期间应保持患肢抬高促进静脉回流,每日进行手指屈伸锻炼预防肌腱粘连。饮食注意补充蛋白质和钙质,推荐食用牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨折愈合。拆除石膏后需在康复师指导下进行渐进式关节活动训练,初期避免提重物及剧烈运动,定期复查评估骨折愈合进度与关节功能恢复情况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

手腕骨折一个月可以拆石膏吗?

手腕骨折一个月后能否拆石膏需根据骨折愈合情况决定,主要影响因素包括骨折类型、愈合速度、年龄及复查结果。

1、骨折类型:

稳定性骨折如无移位的桡骨远端骨折,4-6周可能达到临床愈合标准。粉碎性骨折或伴有韧带损伤的复杂性骨折,通常需要延长固定至6-8周。医生会通过X线片评估骨痂形成情况,决定是否拆除外固定。

2、愈合速度:

儿童骨折愈合较快,3-4周即可拆除石膏。中老年人因骨质疏松或代谢性疾病可能延迟愈合,需延长固定时间。吸烟、营养不良等因素也会显著影响愈合进程。

3、影像学检查:

拆除石膏前必须进行X线复查,确认骨折线模糊且有连续骨痂通过。CT三维重建能更准确判断愈合质量,特别是关节内骨折。医生会结合临床检查判断是否存在异常活动或压痛。

4、功能恢复:

拆除石膏后需立即开始康复训练,包括腕关节屈伸、旋转等被动活动。早期使用支具保护下进行抓握训练,逐步增加负荷。物理治疗如超声波、蜡疗可改善局部血液循环。

5、并发症预防:

过早拆除可能导致畸形愈合或延迟愈合,需严格遵医嘱复查。拆除后出现肿胀疼痛需警惕复杂性局部疼痛综合征,应及时干预。糖尿病患者需特别注意监测皮肤状况。

拆除石膏后应保持适度活动,避免提重物或剧烈运动2-4周。每日进行温水浸泡促进血液循环,配合手指爬墙训练恢复关节活动度。饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素D,可适量食用牛奶、鱼肉、深色蔬菜。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿,定期复查直至功能完全恢复。如出现持续性疼痛或活动受限,需及时返院评估。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

新生儿出生后打的疫苗是什么?

新生儿出生后需接种乙肝疫苗和卡介苗。我国新生儿常规免疫规划疫苗主要包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等,这些疫苗能有效预防乙型肝炎、结核病、小儿麻痹症等传染病。

1、乙肝疫苗:

新生儿出生后24小时内需接种首剂乙肝疫苗,主要预防乙型肝炎病毒感染。乙肝病毒可通过母婴传播、血液传播等途径感染,接种疫苗能刺激机体产生保护性抗体。该疫苗需接种3剂,分别在出生时、1月龄和6月龄完成。

2、卡介苗:

卡介苗用于预防结核病,通常在新生儿出生后24小时内接种。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可能引发肺结核、结核性脑膜炎等严重疾病。接种后2-3周局部可能出现小溃疡,属于正常免疫反应。

3、脊髓灰质炎疫苗:

该疫苗预防脊髓灰质炎病毒感染,可能导致肢体瘫痪等严重后果。我国目前采用灭活疫苗注射和减毒活疫苗口服两种接种方式,分别在2、3、4月龄和4岁时接种。

4、百白破疫苗:

预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病,这三种疾病均可导致严重并发症。基础免疫需在3、4、5月龄各接种1剂,18-24月龄加强1剂。百日咳可引起严重咳嗽发作,白喉可能导致呼吸道阻塞,破伤风可引发肌肉强直痉挛。

5、麻疹疫苗:

预防麻疹病毒感染,麻疹可能并发肺炎、脑炎等严重疾病。我国现行免疫程序为8月龄接种麻疹风疹联合疫苗,18-24月龄接种麻疹腮腺炎风疹联合疫苗。麻疹具有高度传染性,接种疫苗是预防的关键措施。

新生儿疫苗接种后需观察30分钟有无过敏反应,接种部位保持清洁干燥。母乳喂养可增强婴儿免疫力,接种后适当增加喂奶次数。注意监测体温变化,出现低热属正常反应。保持接种部位清洁,避免抓挠。按免疫规划程序及时完成后续接种,建立完整免疫保护。居住环境保持通风,避免与患病人员接触。记录每次接种信息,妥善保管预防接种证。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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