截瘫大小便失禁的恢复?
截瘫大小便失禁的恢复需要综合治疗，包括药物治疗、康复训练和生活方式调整。截瘫患者因脊髓损伤导致神经功能受损，影响膀胱和肠道控制能力，从而出现大小便失禁。恢复的关键在于改善神经功能、增强肌肉控制以及预防并发症。
1、药物治疗
药物治疗是截瘫大小便失禁恢复的重要手段之一。常用药物包括：
- 抗胆碱能药物：如奥昔布宁，可减少膀胱过度活动，改善尿失禁。
- α受体阻滞剂：如坦索罗辛，帮助放松膀胱颈和尿道，改善排尿困难。
- 抗生素：用于预防尿路感染，常见药物如头孢类或喹诺酮类。
2、康复训练
康复训练旨在恢复或代偿神经功能，增强肌肉控制能力。
- 膀胱训练：通过定时排尿训练，帮助患者建立规律的排尿习惯，逐步恢复膀胱功能。
- 盆底肌肉锻炼：如凯格尔运动，增强盆底肌肉力量，改善大小便控制能力。
- 电刺激疗法：通过低频电刺激促进神经和肌肉功能恢复，常用于膀胱和肠道功能训练。
3、生活方式调整
生活方式的调整有助于减少症状并提高生活质量。
- 饮食管理：增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜和水果，预防便秘；减少刺激性食物，如咖啡和酒精，避免加重膀胱刺激。
- 水分控制：适量饮水，避免过量或过少，保持尿液稀释，减少尿路感染风险。
- 心理支持：截瘫患者常伴有心理压力，心理咨询或支持小组有助于缓解焦虑，增强康复信心。
4、手术治疗
对于严重病例，手术治疗可能是必要的选择。
- 膀胱扩大术：通过手术扩大膀胱容量，减少尿失禁频率。
- 人工括约肌植入：用于改善尿道控制能力，适用于严重尿失禁患者。
- 神经调节术：通过植入电极刺激神经，改善膀胱和肠道功能。
截瘫大小便失禁的恢复是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过药物治疗、康复训练和生活方式调整，患者可以逐步改善症状，提高生活质量。对于严重病例，手术治疗可能是必要的选择。坚持科学治疗和积极康复，截瘫患者有望恢复部分或全部大小便控制能力。
过敏性鼻炎能动手术治疗吗?
过敏性鼻炎可以通过手术治疗，但手术并非首选方案，通常用于药物治疗无效或症状严重影响生活质量的患者。治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和手术治疗，具体选择需根据病情严重程度和患者需求决定。
1、药物治疗
药物治疗是过敏性鼻炎的首选方案，常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素和抗白三烯药。抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解打喷嚏和流鼻涕；鼻用糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松能减轻鼻黏膜炎症；抗白三烯药如孟鲁司特钠适用于伴有哮喘的患者。药物治疗需在医生指导下长期使用，避免自行停药导致症状反复。
2、免疫治疗
免疫治疗适用于对特定过敏原敏感的患者，通过逐渐增加过敏原剂量，帮助身体建立耐受性。治疗方式包括皮下注射和舌下含服，疗程通常持续3-5年。免疫治疗可显著改善症状，减少药物依赖，但需在专业医疗机构进行。
3、手术治疗
手术治疗适用于药物治疗无效或伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构性问题的患者。常见手术方式包括下鼻甲射频消融术、鼻中隔矫正术和鼻息肉切除术。下鼻甲射频消融术通过缩小肥大的鼻甲改善通气；鼻中隔矫正术用于纠正鼻中隔偏曲；鼻息肉切除术可清除鼻腔内息肉，缓解鼻塞。手术效果因人而异，术后需配合药物治疗和定期复查。
过敏性鼻炎的治疗需根据个体情况制定个性化方案。药物治疗和免疫治疗是主要手段，手术治疗仅作为辅助选择。患者应避免接触过敏原，保持室内清洁，定期清洗鼻腔，必要时就医咨询专业医生。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
白内障85岁能不能动手术?
85岁白内障患者可以动手术，手术是治疗白内障的有效方法，尤其是对于视力严重下降的老年患者。手术风险较低，恢复快，能够显著改善生活质量。
1、白内障手术的可行性
85岁高龄并不是白内障手术的绝对禁忌症。现代白内障手术技术成熟，手术时间短，通常在局部麻醉下进行，对患者的身体负担较小。术前医生会评估患者的全身健康状况，如心脏功能、血压、血糖等，确保手术安全。对于大多数老年患者，只要身体状况稳定，手术是可行的。
2、手术方式及选择
目前常用的白内障手术方式是超声乳化吸除术联合人工晶体植入术。这种手术创伤小、恢复快，术后视力改善明显。根据患者的具体情况，医生会选择不同类型的人工晶体，如单焦点、多焦点或散光矫正型晶体，以满足不同的视力需求。
3、术后护理及注意事项
术后患者需遵医嘱使用抗生素和抗炎眼药水，避免揉眼和剧烈运动，防止感染和晶体移位。定期复查视力，确保恢复顺利。饮食上可多摄入富含维生素C、E和抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、水果和坚果，有助于眼部健康。
85岁白内障患者通过手术可以显著改善视力，提高生活质量。术前全面评估身体状况，选择合适的手术方式，术后注意护理和复查，是确保手术成功的关键。
肺癌长在气管旁边能动手术吗?
肺癌长在气管旁边能否手术取决于肿瘤的位置、大小、分期及患者的整体健康状况。早期发现且未侵犯重要结构的肺癌，手术是首选治疗方式。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和全肺切除术。
1、手术可行性评估
肺癌长在气管旁边的手术可行性需通过影像学检查（如CT、MRI）和支气管镜检查评估。若肿瘤未侵犯气管、大血管或纵隔结构，且患者心肺功能良好，手术是可行的。早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术效果较好，5年生存率可达60％-70％。
2、手术方式选择
根据肿瘤位置和分期，手术方式有所不同。
- 肺叶切除术：适用于肿瘤局限于一个肺叶的患者，切除范围包括肿瘤及周围部分正常组织。
- 楔形切除术：适用于早期小肿瘤或肺功能较差的患者，仅切除肿瘤及少量周围组织。
- 全肺切除术：适用于肿瘤较大或侵犯多个肺叶的患者，需切除整个肺脏。
3、术后恢复与辅助治疗
术后需密切监测患者呼吸功能，预防感染和并发症。术后辅助治疗如化疗、放疗或靶向治疗可降低复发风险。化疗常用药物包括顺铂、卡铂，靶向治疗药物如吉非替尼、厄洛替尼适用于特定基因突变患者。
4、非手术治疗选择
若肿瘤侵犯气管或患者无法耐受手术，可选择放疗、化疗或免疫治疗。放疗通过高能射线杀死癌细胞，化疗通过药物抑制肿瘤生长，免疫治疗如PD-1抑制剂可激活免疫系统攻击肿瘤。
肺癌长在气管旁边的治疗需个体化评估，手术是早期患者的首选，但需结合辅助治疗提高疗效。患者应定期复查，遵医嘱选择适合的治疗方案，同时注意戒烟、均衡饮食和适度运动，以改善预后。
80岁的老人得了前列腺癌还能动手术吗?
80岁的老人得了前列腺癌是否还能动手术，取决于患者的整体健康状况、癌症的分期以及手术风险的综合评估。高龄并非手术的绝对禁忌，但需要医生根据具体情况权衡利弊。
1、健康状况评估
80岁老人的身体状况是决定手术可行性的关键因素。医生会通过全面的体检、心肺功能测试、血液检查等评估患者的耐受能力。如果患者没有严重的心肺疾病或其他慢性病，且体能状态较好，手术可能是可行的。
2、癌症分期与手术选择
前列腺癌的分期直接影响治疗方案。早期前列腺癌（局限于前列腺内）适合手术切除，如根治性前列腺切除术。对于中晚期患者，手术可能结合放疗或激素治疗。高龄患者若癌症进展缓慢，医生可能建议保守治疗，如主动监测或激素疗法。
3、手术风险与替代方案
高龄患者手术风险较高，包括麻醉风险、术后感染、出血等。微创手术（如腹腔镜或机器人辅助手术）可减少创伤和恢复时间。如果手术风险过高，放疗、冷冻治疗或高强度聚焦超声（HIFU）等非手术方法也是可选方案。
4、术后护理与生活质量
术后护理对高龄患者尤为重要。家属需协助患者进行康复训练，预防并发症，如尿失禁或性功能障碍。饮食上应增加高蛋白、高纤维食物，促进伤口愈合。适量运动如散步有助于恢复体力。
80岁老人患前列腺癌是否手术需个体化评估，医生会根据患者的健康状况、癌症分期及手术风险制定最佳方案。家属应与医生充分沟通，选择最适合的治疗方式，确保患者的生活质量。