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为什么不吃晚饭时间久了反而发胖?

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于一冰 住院医师
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吃激素药会发胖吗?

吃激素药可能会发胖,具体是否发胖与激素种类、用药剂量、用药时间以及个人体质等因素有关。

糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片等药物长期大剂量使用时,容易引起脂肪重新分布,导致向心性肥胖,表现为面部圆润、腹部脂肪堆积、四肢相对纤细。这类药物可能通过促进食欲、增加脂肪合成、水钠潴留等机制导致体重增加。短期小剂量使用激素通常不会引起明显体重变化。部分患者使用激素后可能出现暂时性水肿,表现为体重增加但并非脂肪增多,停药后可逐渐恢复。

甲状腺激素如左甲状腺素钠片通常不会导致发胖,反而可能因代谢率提升而减轻体重。胰岛素及胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液可能通过促进葡萄糖转化为脂肪导致体重增加,但规范使用有助于血糖控制。性激素如炔雌醇环丙孕酮片可能通过影响水钠代谢和脂肪分布导致体重波动,但个体差异较大。部分患者使用激素后可能出现食欲亢进,需注意控制饮食热量摄入,避免高糖高脂饮食。

使用激素期间建议定期监测体重变化,记录饮食和运动情况。保持均衡饮食,适量增加优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉摄入,减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入。根据身体情况选择快走、游泳等有氧运动,每周运动3-5次,每次30-60分钟。避免突然停药或自行调整剂量,严格遵医嘱用药。如出现明显体重增加或体形改变,应及时就医评估是否需要调整用药方案。激素导致的肥胖多为可逆性,停药后配合饮食运动调节,多数可逐渐恢复原有体重。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

吃激素发胖多久会消退?

吃激素导致的发胖通常在停药后3-6个月逐渐消退,具体时间与激素种类、用药时长、个体代谢差异等因素有关。

短期使用激素如泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素,体重增加多为水钠潴留和脂肪重新分布,停药后1-3个月可恢复。长期大剂量使用激素可能引发向心性肥胖和代谢综合征,恢复需更长时间,通常需要4-6个月甚至更久。恢复期间需注意激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制可能持续存在,突然停药可能加重代谢紊乱。部分患者可能出现皮肤紫纹或脂肪堆积难以完全消退的情况,这与激素引起的真皮层胶原纤维断裂有关。儿童、老年人及基础代谢率较低者恢复速度相对较慢。

激素导致的发胖消退期间,建议保持低盐低糖饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以下,适当增加优质蛋白如鸡胸肉、鱼肉摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等,有助于加速脂肪代谢。定期监测血压、血糖和骨密度,预防激素远期副作用。若体重持续未减轻或伴随满月脸、水牛背等症状未改善,需内分泌科评估是否存在库欣综合征。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

一直发胖的原因有哪些?

一直发胖的原因主要有遗传因素、饮食结构失衡、运动不足、内分泌紊乱、药物副作用等。体重持续增加可能与多种生理或病理因素相关,需结合具体表现判断。

1、遗传因素

部分人群存在肥胖相关基因变异,导致基础代谢率较低或脂肪合成倾向增强。这类情况通常表现为家族中多人有超重史,且自幼体重增长较快。可通过基因检测辅助判断,日常需更严格管理饮食热量并增加抗阻运动,帮助提升肌肉量以改善代谢。

2、饮食结构失衡

长期高糖高脂饮食、过量精制碳水摄入会促进脂肪堆积。典型表现包括频繁摄入含糖饮料、油炸食品,或存在暴饮暴食行为。建议调整膳食结构,增加蔬菜水果和优质蛋白比例,使用小餐盘控制单次进食量,避免夜间加餐。

3、运动不足

久坐不动的生活方式会使每日热量消耗显著降低。常见于长期伏案工作、依赖交通工具代步的人群。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳,同时配合每周2次力量训练,通过增加肌肉组织提高静息代谢率。

4、内分泌紊乱

甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病会导致代谢率下降。可能伴随乏力、怕冷、月经紊乱等症状。需通过甲状腺功能检测、性激素检查等确诊,确诊后可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、二甲双胍片等药物进行干预。

5、药物副作用

长期使用糖皮质激素类药物、部分抗抑郁药或胰岛素可能引起体重增加。表现为用药后出现食欲亢进或体液潴留。需咨询医生评估用药方案,必要时调整剂量或更换为对体重影响较小的药物如阿格列汀片。

建议定期监测体重变化趋势,记录每日饮食和运动情况。对于持续6个月以上的不明原因体重增长,或伴随水肿、呼吸困难等症状时,应及时就诊内分泌科排查病理性因素。日常生活中注意保持规律作息,避免熬夜影响瘦素分泌,烹饪时优先选择蒸煮等低油方式。

大便蹲久了出血是怎么回事?

大便蹲久了出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道炎症、直肠脱垂等因素有关。建议及时就医明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,久蹲时腹压增高会导致静脉回流受阻,痔核充血破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸带血,血色鲜红且与粪便不混合。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状,严重者需考虑胶圈套扎或手术切除。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,久蹲时粪便摩擦创面可引起出血,常伴排便时刀割样疼痛。出血量较少且附着于粪便表面,可见肛门前后正中位纵行裂口。建议使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,配合高锰酸钾坐浴,顽固性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

3、直肠息肉

直肠黏膜表面隆起性病变受粪便摩擦可能导致出血,多见于腺瘤性息肉。出血多为间歇性,血色暗红或与粪便混合,部分患者可有里急后重感。确诊需通过肠镜检查,较小息肉可在肠镜下电切,较大息肉或病理提示高级别上皮内瘤变者需手术切除。

4、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病会导致肠黏膜充血糜烂,久蹲时肠管压力变化可加重出血。常表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻,病程较长者可出现贫血。需完善结肠镜检查,可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,重症需使用糖皮质激素。

5、直肠脱垂

直肠壁部分或全层脱出肛门外时,黏膜因摩擦损伤可能出现渗血。多见于老年人和经产妇,久蹲后可见直肠黏膜环形脱出,表面有糜烂或溃疡。轻度脱垂可采用硬化剂注射治疗,完全性脱垂需行经腹直肠悬吊固定术。

日常应注意保持排便通畅,每日摄入25克以上膳食纤维,推荐食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含纤维的食物。避免如厕时久蹲或过度用力,每次排便时间控制在5分钟内。便后建议用温水清洗肛门,避免使用粗糙厕纸擦拭。若出血持续超过3天或伴随消瘦、发热等症状,须立即就医排除恶性肿瘤可能。定期进行肛门指检和肠镜检查有助于早期发现肠道病变。

陈勇

山东省立医院 消化内科

耳机戴久了耳朵疼怎么办?

耳机戴久了耳朵疼可通过调整佩戴方式、减少使用时间、选择合适耳机、保持耳部清洁、使用药物缓解等方式改善。耳机戴久了耳朵疼通常由压迫损伤、耳道感染、过敏反应、耵聍栓塞、神经压迫等原因引起。

1、调整佩戴方式

避免将耳机过紧地塞入耳道或压迫耳廓,建议选择半开放式佩戴。头戴式耳机应调节头梁松紧度,避免夹头。入耳式耳机需选用适合耳道大小的耳塞套,减少对耳道壁的摩擦。佩戴时保持耳机与耳部角度垂直,避免单侧受力不均。

2、减少使用时间

连续佩戴时间建议不超过60分钟,每天总时长控制在3小时以内。使用过程中每30分钟摘下一次让耳部休息。夜间睡眠时禁止佩戴耳机,避免翻身时造成耳部挤压。青少年及儿童每日使用时长应更短。

3、选择合适耳机

优先选用头戴式或骨传导耳机,减少对耳道的直接刺激。入耳式耳机应选择带有通气孔的型号,避免形成密闭空间。材质上推荐医用级硅胶耳塞,避免金属或硬塑料接触皮肤。主动降噪功能可降低音量需求,间接减轻耳部负担。

4、保持耳部清洁

定期用酒精棉片擦拭耳机接触部位,每周至少清洁一次。耳道分泌物较多者,可用生理盐水冲洗外耳道。避免与他人共用耳机,防止交叉感染。游泳或沐浴后需擦干耳部再佩戴耳机。耳部有破损时暂停使用耳机。

5、使用药物缓解

出现红肿时可外用莫匹罗星软膏预防感染。过敏反应需口服氯雷他定片缓解症状。疼痛明显者可短期使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。耵聍栓塞需使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生清理。真菌感染需遵医嘱使用克霉唑乳膏。

日常应注意耳机音量不超过设备最大音量的60%,环境嘈杂时建议使用隔音耳塞而非调高音量。出现持续疼痛、流脓、听力下降等症状时应及时就诊耳鼻喉科。耳机使用前后可用温水热敷耳周促进血液循环。饮食上多补充维生素B族和镁元素,有助于维持耳神经健康。运动时建议选择挂耳式耳机防止脱落晃动造成的额外刺激。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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