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专家你好:我的母亲51岁。4月2日在伊春市中心医院做彩色多普勒超声检查意外发现甲状腺疾病。医生诊断:甲状腺:左右侧形态失常,轮廓不规整,实质回声不均匀右叶可见12*8mm等回生结节,边界清晰,左右可见22*17mm回声等团边界欠清晰,内可见强回声光点周边血流略丰富。内可见9*7mm低回声结节边界清晰。超声提示:双叶甲状腺等回生结节。左叶甲状腺实质性占位,可见微钙化回声。我们拿着这个报关告单找医生看

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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花眼吃叶黄素管用吗?

花眼吃叶黄素可能有一定帮助,但效果因人而异。花眼通常指老花眼,与年龄增长导致的晶状体弹性下降有关,叶黄素主要作用于视网膜黄斑区,对老花眼的调节功能改善有限。叶黄素的补充可能有助于缓解视疲劳、延缓黄斑变性,但对老花眼的直接矫正作用不明确。

叶黄素是一种类胡萝卜素,集中在视网膜黄斑区,具有过滤蓝光、抗氧化等作用。长期补充可能对长期用眼过度、存在黄斑病变风险的人群有益。临床研究显示,叶黄素联合玉米黄质可改善部分人群的视觉对比敏感度,但需持续摄入数月才可能见效。日常饮食中深色蔬菜、蛋黄等食物也含有叶黄素。

老花眼的根本原因是睫状肌收缩力减弱和晶状体硬化,需通过配戴老花镜或手术矫正。单纯依赖叶黄素无法逆转这一生理退化过程。若合并干眼症或早期老年性黄斑变性,补充叶黄素可能辅助保护眼底健康,但需在医生指导下结合其他营养素共同补充。

建议花眼患者优先进行视力矫正,保持用眼卫生,避免长时间近距离用眼。饮食可适量增加菠菜、羽衣甘蓝等富含叶黄素的蔬菜,必要时遵医嘱选择叶黄素补充剂。定期眼科检查有助于及时发现青光眼、白内障等老年常见眼病,综合干预才能有效维护视觉功能。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

颞叶癫痫能不能自己恢复?

颞叶癫痫通常不能自行恢复,但部分患者可能通过规范治疗控制发作。颞叶癫痫的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、心理行为干预。

1、药物治疗

药物治疗是颞叶癫痫的首选方案,常用药物包括左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪等抗癫痫药物。这些药物通过调节神经元兴奋性来控制发作,需长期规律服用。部分患者用药后可能出现头晕、嗜睡等不良反应,需定期复查血药浓度和肝功能。约半数患者通过单一药物可实现无发作,但存在耐药性患者需联合用药。

2、手术治疗

对于药物难治性颞叶癫痫,前颞叶切除术是常见手术方式。手术需切除致痫灶所在的颞叶前部结构,术后约60-70%患者可完全控制发作。术前需通过视频脑电图、磁共振等精确定位致痫区。手术风险包括记忆力减退、视野缺损等并发症,需严格评估手术适应症。

3、神经调控治疗

迷走神经刺激术通过植入胸部脉冲发生器,间断刺激左侧迷走神经来减少发作频率。该疗法适用于不适合手术切除的患者,通常需要3-6个月才能显现效果。其他神经调控方式包括脑深部电刺激、反应性神经电刺激等,可作为辅助治疗手段。

4、生酮饮食治疗

高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食可通过产生酮体改变脑能量代谢,减少癫痫发作。该疗法对儿童患者效果更显著,需在营养师指导下严格配比三大营养素比例。常见不良反应包括便秘、肾结石等,需定期监测血脂和尿酸水平。

5、心理行为干预

认知行为疗法可帮助患者应对疾病带来的焦虑抑郁情绪,改善生活质量。规律作息、避免熬夜和过度疲劳等行为管理能降低发作诱因。患者需建立发作日记记录诱因和先兆症状,家属应学习癫痫发作时的急救处理措施。

颞叶癫痫患者应保持规律生活作息,避免饮酒、咖啡因等可能诱发发作的因素。日常饮食需均衡营养,适当补充维生素B6和镁元素。运动选择游泳、散步等低风险项目,避免潜水、攀岩等高风险活动。建议随身携带医疗警示卡,定期复查脑电图评估治疗效果。家属需了解癫痫持续状态的急救方法,营造安全稳定的家庭环境。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

叶黄素酯和叶黄素的区别?

叶黄素酯和叶黄素的主要区别在于化学结构和吸收方式,叶黄素酯是叶黄素的前体物质,需在体内水解为叶黄素后才能被吸收。

1、化学结构差异

叶黄素属于类胡萝卜素中的羟基类胡萝卜素,分子结构中含有游离羟基。叶黄素酯则是叶黄素与脂肪酸如棕榈酸通过酯化反应形成的化合物,其羟基被脂肪酸取代,分子量更大且脂溶性更强。常见的叶黄素酯形式包括叶黄素二棕榈酸酯。

2、吸收代谢过程

叶黄素可直接通过肠道吸收进入淋巴系统,而叶黄素酯需先经胰腺分泌的酯酶水解,释放出游离叶黄素后才能被吸收。这一过程可能受个体消化能力影响,部分人群对叶黄素酯的转化效率较低。

3、稳定性差异

叶黄素酯因脂肪酸的保护作用,对光、热和氧化的稳定性显著优于叶黄素。在食品加工和储存过程中,叶黄素酯更不易降解,这使得其常被用作食品添加剂。而游离叶黄素需通过微囊化等技术提高稳定性。

4、生物利用度

现有研究表明,相同剂量下叶黄素酯的生物利用度可能高于游离叶黄素,这与酯化形式在消化道的缓释特性有关。但具体差异受个体肠道菌群、膳食脂肪含量等因素调节,实际效果存在个体化差异。

5、应用场景选择

叶黄素多用于即食型保健食品或液态补充剂,而叶黄素酯更适用于需高温处理的烘焙食品或固体补充剂。对于消化功能较弱者,直接补充叶黄素可能更易吸收;普通人群补充叶黄素酯则能获得更持久的释放效果。

日常补充时应注意两者均需与含脂肪食物同服以提高吸收率,长期使用需控制每日摄入量不超过安全范围。存在黄斑变性等眼部疾病风险者,建议在眼科医生指导下选择合适剂型,并定期监测血清叶黄素水平。同时保持膳食均衡,多摄入深绿色蔬菜等天然叶黄素来源食物。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

结扎了会不会意外怀孕?

结扎后一般不会意外怀孕,但存在极少数避孕失败的情况。结扎手术通过切断或阻塞输卵管或输精管阻止精卵结合,避孕成功率较高。

女性输卵管结扎或男性输精管结扎后,精子和卵子无法相遇受精,避孕效果可靠。手术通过切断、结扎或夹闭输卵管或输精管实现避孕目的,术后需要复查确认手术效果。术后初期需继续避孕直至精液检查确认无精子,女性需等待一个月经周期。手术避孕效果持久,多数人可达到理想避孕效果。

极少数情况下可能发生手术失败,如输卵管或输精管自然再通,手术操作不彻底,或术前已存在妊娠未被发现。女性结扎后若出现停经等妊娠症状应及时检查。手术失败概率较低,但并非绝对为零,术后仍需关注身体变化。特殊情况下如输精管复通或输卵管瘘管形成可能导致避孕失败。

结扎术后应注意伤口护理,避免剧烈运动,保持局部清洁干燥。术后恢复期间出现发热、持续疼痛等异常情况需及时就医。长期来看结扎不影响正常性功能和激素水平,但属于永久性避孕措施,选择前需充分评估。若有生育需求可考虑输精管吻合术或试管婴儿等辅助生殖技术,但再通成功率有限。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

主动脉管壁钙化怎么回事?

主动脉管壁钙化可能由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、慢性肾病、年龄增长等原因引起,可通过控制危险因素、药物治疗、定期监测、生活方式调整、手术治疗等方式干预。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是主动脉钙化的主要病理基础,脂质沉积和炎症反应导致血管内皮损伤,钙盐在血管壁异常沉积。患者可能伴随胸痛、间歇性跛行等症状。临床常用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、依折麦布片等药物调节血脂和抗炎。

2、高血压

长期高血压导致血管壁机械应力增加,加速血管平滑肌细胞向成骨样细胞转化,促进钙盐沉积。典型症状包括头晕、心悸等。可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等降压药物。

3、糖尿病

高血糖状态通过晚期糖基化终末产物积累和氧化应激反应,诱发血管壁钙化进程。患者常有多饮多尿、伤口愈合缓慢等表现。控制血糖可选用盐酸二甲双胍片、达格列净片、甘精胰岛素注射液等药物。

4、慢性肾病

肾功能不全导致钙磷代谢紊乱,继发性甲状旁腺功能亢进会促使血管钙化。可能出现水肿、皮肤瘙痒等症状。需使用碳酸镧咀嚼片、西那卡塞片、骨化三醇软胶囊等调节矿物质代谢。

5、年龄增长

衰老过程中血管壁弹性纤维断裂、胶原增生,为钙盐沉积提供基质。这是不可逆的生理性退化过程,建议通过低盐饮食、规律运动、戒烟等方式延缓进展。

主动脉钙化患者需长期低脂低盐饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加深海鱼类和坚果摄入以补充不饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈对抗性运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标,每年进行血管超声或CT检查评估钙化进展。出现胸闷、呼吸困难等症状时需立即就医,重度钙化可能需进行血管成形术或人工血管置换术。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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