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幕上交通性脑积水(侧侧脑室三角区的脉络丛乳头状瘤导致脑脊液分泌过多)

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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羊水过多的原因及其潜在影响?

羊水过多可能与妊娠期糖尿病、胎儿畸形、多胎妊娠等因素有关,可能增加早产、胎膜早破等风险。

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制不佳时,胎儿血糖升高导致多尿,是羊水过多的常见原因。胎儿消化道闭锁或神经系统异常时,吞咽羊水功能障碍也会引发羊水量异常。双胎输血综合征等特殊情况下,胎盘血管吻合导致血流量分配不均,也可能伴随羊水过多。羊水过多时子宫过度膨胀可能诱发宫缩乏力、产后出血,胎儿活动空间过大还可能引发胎位异常。

日常需定期监测宫高腹围,严格控糖饮食,避免剧烈运动防止胎膜早破。出现呼吸困难、腹痛等症状时需及时就医评估。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

红细胞过多会得什么病?

红细胞过多可能引发真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症、高原红细胞增多症等疾病。红细胞增多可能与骨髓增殖异常、慢性缺氧、肿瘤等因素有关,需结合具体病因判断。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤,由于骨髓造血干细胞异常克隆导致红细胞自主增殖,常伴随血小板和白细胞增多。患者可能出现头痛、眩晕、皮肤瘙痒等症状,严重时可引发血栓或出血倾向。治疗需通过放血疗法减少血容量,或使用羟基脲片、干扰素α-2b注射液等药物抑制骨髓造血。

继发性红细胞增多症多因长期缺氧刺激促红细胞生成素分泌增加所致,常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、睡眠呼吸暂停等患者。机体通过代偿性增加红细胞改善携氧能力,但血液黏稠度升高会增加心脑血管事件风险。需针对原发病治疗,如慢性肺病患者需长期氧疗,必要时采用阿司匹林肠溶片预防血栓。

高原红细胞增多症是人体对低氧环境的生理适应反应,久居海拔2500米以上地区人群易发。血液黏滞度增高可能导致高原性高血压、脑血栓等并发症,返回低海拔地区后多数可自行缓解。急性期可通过低流量吸氧改善症状,重度患者可考虑使用己酮可可碱注射液降低血液黏度。

红细胞增多患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,避免脱水加重血液浓缩。饮食选择低脂高纤维食物,限制动物内脏等高嘌呤食品摄入。定期监测血常规和凝血功能,避免剧烈运动或长时间静坐。出现视物模糊、胸痛、肢体肿胀等症状时需立即就医,防止血栓栓塞事件发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血压超过多少要吃药?

血压超过140/90毫米汞柱时通常需要遵医嘱用药。高血压的诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱,但具体用药需结合个体风险因素评估。

对于一般成人,若多次测量血压持续超过140/90毫米汞柱,尤其伴随糖尿病、高脂血症等基础疾病时,医生可能建议启动药物治疗。部分患者血压处于130-139/85-89毫米汞柱区间但合并心脑血管疾病,也可能需要药物干预。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。生活方式调整如低盐饮食、规律运动需同步进行,单纯依靠药物无法完全控制风险。

部分特殊人群如老年人或慢性肾病患者,血压控制目标可能需个体化调整。妊娠期高血压患者血压超过150/100毫米汞柱需紧急处理。夜间血压持续超过120/70毫米汞柱的杓型血压异常者,即使日间血压正常也可能需要干预。继发性高血压患者如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等,需针对病因治疗而非单纯降压。

建议高血压患者每日固定时间测量血压并记录,避免吸烟、酗酒及高钠饮食。定期复查肝肾功能及电解质,出现头痛、视物模糊等靶器官损害症状时立即就医。降压药不可自行增减剂量,需严格遵循医嘱调整方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病酮症酸中毒补碱过多过快会引起什么并发症?

糖尿病酮症酸中毒补碱过多过快可能引起低钾血症、脑水肿、代谢性碱中毒等并发症。补碱治疗需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或速度。

补碱过多过快会导致血液中氢离子浓度急剧下降,引发低钾血症。钾离子向细胞内转移,同时肾脏排钾增加,患者可能出现肌无力、心律失常等症状。严重低钾血症可能诱发室性心动过速甚至心脏骤停。治疗需在医生指导下逐步纠正电解质紊乱,密切监测血钾水平。

快速补碱可能破坏血脑屏障的渗透压平衡,诱发脑水肿。脑细胞在酸性环境中已适应渗透压调节,pH值快速升高会导致水分进入脑细胞。患者可能出现头痛、意识障碍、抽搐等神经系统症状。儿童及青少年患者更易发生,需严格控制补碱速度,必要时使用甘露醇等脱水剂。

过度补碱会转化为代谢性碱中毒,抑制呼吸中枢代偿功能。二氧化碳分压升高可能加重组织缺氧,血红蛋白氧离曲线左移影响氧释放。患者可能出现手足抽搐、呼吸浅慢等症状。治疗需停用碱性药物,必要时使用酸性药物中和,同时纠正潜在病因。

糖尿病酮症酸中毒患者应定期监测血糖和酮体,出现恶心呕吐、呼吸深快等症状及时就医。治疗期间严格遵循医嘱补液和胰岛素治疗,避免自行使用碳酸氢钠等碱性药物。日常需保持规律用药和饮食控制,预防酮症酸中毒发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小儿脑积水和遗传有关系吗 小儿脑积水和这几个原因密切相关?

小儿脑积水可能与遗传因素有关,也可能与颅内出血、感染、肿瘤等因素相关。

小儿脑积水是脑脊液在脑室系统内积聚过多引起的疾病,遗传因素可能通过基因突变影响脑脊液循环通路的发育或功能。部分遗传综合征如X染色体连锁脑积水综合征可导致导水管狭窄,但多数病例为散发性。非遗传因素中,早产儿脑室内出血是常见诱因,血液堵塞脑脊液循环通路;中枢神经系统感染如化脓性脑膜炎可引发粘连性梗阻;后颅窝肿瘤压迫第四脑室也会阻碍脑脊液流动。患儿常表现为头围异常增大、前囟膨隆、眼球下视等症状。

确诊需结合头颅超声、CT或MRI检查,治疗包括脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等手术方式。日常需定期监测头围发育,避免头部外伤,出现呕吐、嗜睡等颅内压增高症状时及时就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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