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急性早幼粒细胞白血病能不能治疗好

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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急性早幼粒细胞白血病?

急性早幼粒细胞白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,属于急性髓系白血病的一种特殊类型。急性早幼粒细胞白血病主要由PML-RARA融合基因异常导致,临床表现为出血倾向、感染发热、贫血等症状。治疗方法主要有维A酸联合砷剂诱导分化治疗、化疗、造血干细胞移植等。建议患者及时就医,在血液科医生指导下规范治疗。

1. 维A酸联合砷剂

全反式维A酸通过降解PML-RARA融合蛋白诱导白血病细胞分化,三氧化二砷则促进异常细胞凋亡。两者联用可使90%以上患者获得血液学缓解。常用药物包括维A酸胶囊、三氧化二砷注射液。治疗期间需监测分化综合征,表现为发热、呼吸困难等,需及时使用地塞米松注射液干预。

2. 化疗方案

蒽环类药物联合阿糖胞苷是基础化疗方案,常用柔红霉素注射液与注射用阿糖胞苷。化疗可能导致骨髓抑制,需预防性使用抗生素如注射用头孢他啶。对于高危患者可采用大剂量阿糖胞苷强化治疗,但需注意神经毒性等不良反应。

3. 造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植适用于高危或复发患者,移植前需完成诱导及巩固治疗达到分子学缓解。预处理方案常采用白消安注射液联合环磷酰胺注射液。移植后需长期使用他克莫司胶囊预防移植物抗宿主病。

4. 支持治疗

血小板输注维持血小板在安全水平,新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。发热患者需使用注射用美罗培南等广谱抗生素。贫血严重时可输注悬浮红细胞,维持血红蛋白浓度。

5. 分子监测

定期通过实时定量PCR检测PML-RARA转录本水平,治疗第3个月应达分子学缓解,后续每3个月监测1次。分子学复发早于血液学复发,发现阳性需及时干预,可采用砷剂再诱导或参加临床试验。

急性早幼粒细胞白血病患者应保持口腔清洁,使用软毛牙刷避免牙龈出血。饮食需经高温消毒,避免生冷食物。居住环境定期消毒,减少探视预防感染。治疗期间避免剧烈运动,血小板低下时卧床休息。定期复查血常规和凝血功能,出现头痛、视物模糊等需警惕颅内出血,立即就医。保持乐观心态,积极配合治疗可显著改善预后。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性早幼粒细胞白血病可以治愈吗?
急性早幼粒细胞白血病是能治愈。可以使用维甲酸和砷剂两种药物进行治疗,治愈率可达到90%以上。但是急性粒细胞白血病种类很多,除m3、m4类型比较好治,其他类型还有一定的难度,个别患者对化疗药物的效果不佳,但很容易发生感冒,发生感冒后不容易治疗。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

急性早幼粒细胞白血病有传染性吗?
急性白血病是属于血液系统的恶性疾病,会有引起多脏器功能衰竭危及生命,需要及时的病理检查明确之后选择化疗药物治疗的。这个不是传染病,不会引起传染。建议积极配合医生进行治疗,可以配合中药进行调理,日常要注意休息,避免劳累,清淡饮食。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

急性早幼粒细胞白血病合并DIC?
你好,病人患有急性早幼粒细胞白血病并且伴有血管内凝血的情况,那这时一般在治疗上还是以化疗为主的,如果有条件可进行骨髓移植治疗 还有就是化疗的副作用较大,在化疗期间能结合上中医来同时治疗,这样会有非常好的疗效的,像病人这时身体上有些不适的症状都可以通过中医的辨症来调理的
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

急性早幼粒细胞白血病需要移植吗?
急性早幼粒细胞白血病是一种血液疾病,恶性肿瘤,这种疾病如果发现的早,积极的到医院在医生的指导下进行正规系统的化疗放疗,一般是可以治愈的,如果通过化疗可以治愈,是不需要进行骨髓移植的,如果化疗效果不好的话,再进行干细胞移植。
金榜

住院医师 瑞安市杨海荣中医内科诊所 中医科

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