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脚母指痛又肿

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王飞 住院医师
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小孩为什么会得甲母痣??

甲母痣可能由遗传因素、局部外伤、慢性刺激、黑色素细胞异常增生、紫外线暴露等原因引起。甲母痣通常表现为甲板下纵向黑线或黑斑,可通过皮肤镜检查、病理活检等方式诊断,必要时需手术切除。

1、遗传因素

部分甲母痣患者存在家族遗传倾向,可能与基因突变有关。若父母有甲母痣病史,儿童发病概率可能增高。此类情况建议家长定期观察孩子指甲变化,发现异常色素沉着时及时就医。临床常用皮肤镜进行无创筛查,确诊后可通过激光治疗或手术切除。

2、局部外伤

指甲受到挤压、碰撞等物理损伤后,可能刺激黑色素细胞异常聚集形成甲母痣。儿童活动量大且防护意识弱,手指外伤概率较高。家长需注意避免孩子咬指甲或频繁摩擦甲床,外伤后可用碘伏消毒预防感染。若甲板出现持续黑线,可遵医嘱使用氢醌乳膏或进行液氮冷冻治疗。

3、慢性刺激

长期接触化学物质或反复甲沟炎可能诱发甲母痣。儿童接触劣质指甲油、清洁剂等产品时,有害成分可能渗透甲床。建议家长选择儿童专用护甲产品,避免使用含甲醛的指甲油。合并甲沟炎时可外用莫匹罗星软膏,严重者需口服头孢克洛干混悬剂。

4、黑色素细胞异常

甲母痣本质是甲母质黑色素细胞良性增生,可能与内分泌变化有关。青春期儿童激素水平波动时可能出现新发痣或原有痣体增大。临床常用复方倍他米松注射液局部封闭治疗,定期复查时可拍摄照片对比变化。若黑线宽度超过3毫米或甲板破损,需考虑甲母痣恶变可能。

5、紫外线暴露

长期日光照射可能激活甲周黑色素细胞。儿童夏季户外活动时,甲床缺乏防晒保护易受紫外线影响。建议家长为孩子涂抹物理防晒霜,戴防晒手套。已形成的甲母痣应避免暴晒,必要时可使用维A酸乳膏抑制色素沉着。

日常需保持儿童手足清洁干燥,避免撕扯甲周倒刺。选择宽松透气的鞋袜减少指甲摩擦,定期修剪指甲至适宜长度。饮食注意补充维生素B12和优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉等。若发现甲母痣短期内颜色加深、边界模糊或伴随出血,应立即至皮肤科就诊排除黑色素瘤风险。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

肾上腺神经母细胞瘤如何治疗??

肾上腺神经母细胞瘤可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肾上腺神经母细胞瘤可能与遗传因素、基因突变等因素有关,通常表现为腹部肿块、骨痛、发热等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗。

1、手术治疗

肾上腺神经母细胞瘤的手术治疗主要是通过手术切除肿瘤组织,适用于早期局限性肿瘤。手术方式包括肿瘤切除术、肾上腺切除术等。手术前需进行详细评估,确保患者身体状况适合手术。手术后需密切监测患者恢复情况,预防并发症。

2、化疗

化疗是肾上腺神经母细胞瘤的重要治疗手段,适用于中晚期或转移性肿瘤。常用化疗药物包括环磷酰胺、顺铂、依托泊苷等。化疗方案需根据患者年龄、肿瘤分期等因素制定。化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能等指标,及时处理不良反应。

3、放疗

放疗主要用于术后辅助治疗或无法手术的病例,可帮助控制局部肿瘤进展。放疗剂量和范围需根据肿瘤大小和位置精确规划。儿童患者需特别注意保护正常组织,减少生长发育影响。放疗可能引起疲劳、皮肤反应等副作用,需对症处理。

4、靶向治疗

靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点,抑制肿瘤生长。常用药物包括抗GD2单克隆抗体等。靶向治疗通常与化疗联合使用,可提高治疗效果。治疗前需进行基因检测,确定合适的靶向药物。靶向治疗可能引起发热、疼痛等不良反应,需密切观察。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,包括细胞免疫治疗、免疫检查点抑制剂等。免疫治疗适用于高危或复发难治性病例。治疗前需评估患者免疫功能状态。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应,需及时识别和处理。

肾上腺神经母细胞瘤患者在治疗期间需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免高脂肪、高糖食物。治疗后可进行适度运动,如散步、瑜伽等,帮助恢复体力。定期复查非常重要,包括影像学检查和肿瘤标志物检测。家属需给予患者心理支持,帮助其保持积极心态。出现任何不适症状应及时就医,不要自行调整治疗方案。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

大母指甲有黑竖纹是营养不良吗 导致这种情况出现的原因有哪些?

大母指甲有黑竖纹可能与营养不良有关,也可能是外伤、真菌感染等因素引起的。

指甲出现黑竖纹常见于体内缺乏铁、锌、维生素B12等营养素,长期偏食或消化吸收功能异常可能导致营养摄入不足。指甲受到挤压、碰撞等外伤后,甲床毛细血管破裂出血会形成黑线。甲癣等真菌感染可破坏甲板结构,表现为黑色条纹状改变,多伴有甲板增厚、变脆等症状。

部分人群因遗传因素天生存在甲板色素沉着,表现为纵向黑纹且无其他异常。某些药物副作用或全身性疾病如黑棘皮病也可能导致类似表现。若黑纹突然增多增宽、伴有疼痛或甲周皮肤异常,需警惕黑色素瘤可能。

日常需保持均衡饮食,适当增加动物肝脏、瘦肉、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物摄入。避免指甲外伤,接触化学物品时做好防护。出现持续加重的黑纹应及时就医明确病因。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

神经母细胞瘤总发烧怎么回事?

神经母细胞瘤患者总发烧可能与肿瘤代谢产物释放、感染、骨髓抑制、免疫低下、肿瘤坏死等因素有关。神经母细胞瘤是儿童常见的颅外实体肿瘤,可通过化疗、手术、放疗、免疫治疗、靶向治疗等方式干预。

1、肿瘤代谢产物释放

神经母细胞瘤细胞增殖过程中会释放白介素-6等炎性因子,直接刺激体温调节中枢。患者可能出现持续性低热伴盗汗,血液检查可见C反应蛋白升高。治疗需针对原发病灶进行化疗,常用药物包括环磷酰胺注射液、长春新碱注射液、依托泊苷注射液。

2、继发感染

肿瘤患者因免疫功能受损易合并细菌或病毒感染,常见于化疗后中性粒细胞减少期。表现为突发高热伴寒战,需完善血培养及降钙素原检测。可经验性使用注射用头孢他啶、阿昔洛韦氯化钠注射液等抗感染药物,同时需调整化疗方案强度。

3、骨髓抑制

大剂量化疗会导致骨髓造血功能受抑,引发粒细胞缺乏性发热。体温常超过38.5℃且对抗生素反应差,血常规显示中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L。需使用重组人粒细胞刺激因子注射液促进造血恢复,必要时输注浓缩粒细胞。

4、免疫低下

肿瘤本身及放化疗均可导致细胞免疫功能缺陷,使潜伏的EB病毒、巨细胞病毒重新激活。表现为间歇性发热伴淋巴结肿大,血清学检查可见病毒抗体滴度升高。可静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液,联合静注人免疫球蛋白调节免疫。

5、肿瘤坏死

体积较大的肿瘤发生内部坏死时,坏死组织吸收可引发吸收热。常见于快速生长的腹部肿瘤,超声检查显示瘤体内液性暗区。需通过手术切除肿瘤原发灶,术后配合顺铂注射液等药物进行辅助化疗。

神经母细胞瘤患儿发热期间家长需密切监测体温变化,保持每日2000毫升以上饮水量,选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。注意口腔清洁以防感染,体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温。所有治疗均需在儿童肿瘤专科医生指导下进行,定期复查血常规及肝肾功能评估治疗反应。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

神经母细胞瘤的预后如何?
不知道是什么性质的肠梗阻,目前梗阻解除没有,如果肠梗阻没有解除,是不能吃东西的,需要禁食。
徐泉崧

副主任医师 河南通许县中心医院 内科

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