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乳腺癌前病变切除后还会复发吗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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甲状腺癌前病变与癌有什么区别?

甲状腺癌前病变与癌的主要区别在于细胞异常程度和浸润性。甲状腺癌前病变指细胞出现异常增生但未突破基底膜,而甲状腺癌是细胞恶性增殖并具有浸润转移能力。

甲状腺癌前病变通常表现为甲状腺结节或腺瘤样改变,细胞形态异常但结构完整,生长缓慢且边界清晰,影像学检查多显示为良性特征。这类病变可能长期稳定,部分可通过定期随访观察。甲状腺癌则呈现细胞核异型性明显、核分裂象增多等恶性特征,超声检查常显示结节边界不清、微钙化或血流丰富,可能伴随颈部淋巴结转移或远处转移。

甲状腺癌前病变的治疗以手术切除为主,术后无须放化疗,预后良好。甲状腺癌需根据病理类型和分期选择手术范围,部分患者需配合放射性碘治疗或靶向药物,存在复发风险。日常应避免电离辐射暴露,保持均衡饮食并定期复查甲状腺功能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胆囊息肉样病变是怎么回事?

胆囊息肉样病变可能与胆固醇代谢异常、慢性炎症刺激、遗传因素有关。

胆囊息肉样病变是胆囊壁向腔内突出的局限性病变,多数为良性。胆固醇代谢异常会导致胆汁中胆固醇沉积,形成胆固醇性息肉。慢性胆囊炎反复刺激胆囊黏膜,可能引发炎性息肉。部分患者存在家族遗传倾向,与基因突变相关。该病通常表现为右上腹隐痛、腹胀、消化不良,少数可能出现恶心呕吐。超声检查是主要诊断手段,可明确息肉大小和形态特征。

日常需保持低脂饮食,避免过度劳累,定期复查超声监测息肉变化。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

咽喉病变常见症状有哪些?

咽喉病变常见症状包括咽痛、声音嘶哑和吞咽困难。

咽喉病变可能与感染、过敏或肿瘤等因素有关,通常表现为咽部异物感、咳嗽或发热等症状。感染引起的咽喉病变常伴随红肿和疼痛,过敏反应可能导致咽喉瘙痒和水肿,肿瘤则可能引起持续性声音嘶哑或吞咽梗阻。部分患者还会出现颈部淋巴结肿大或呼吸不畅的情况。

日常应避免辛辣刺激食物,保持口腔卫生,出现持续症状需及时就医检查。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

肾病综合征微小病变是什么?

肾病综合征微小病变是一种以肾小球上皮细胞足突广泛融合为特征的肾小球疾病,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。该病在儿童原发性肾病综合征中占比较高,成人发病率相对较低,可能与免疫异常、遗传易感性等因素有关。

肾病综合征微小病变的病理特点为光镜下肾小球结构基本正常,电镜下可见足突广泛融合。患者通常突然出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5克,血清白蛋白低于30克/升。水肿多从眼睑开始,逐渐发展至全身,严重时可出现胸腔积液、腹水。血脂异常表现为胆固醇和甘油三酯升高。

该病诊断需结合临床表现、实验室检查和肾活检。治疗首选糖皮质激素,多数患者对激素敏感,用药后蛋白尿可迅速缓解。对于激素依赖或反复复发的患者,可能需要加用免疫抑制剂。治疗期间需密切监测尿蛋白、肾功能和药物不良反应。日常生活中应注意低盐优质蛋白饮食,避免感染等诱发因素。

患者应定期复查尿常规、肾功能等指标,遵医嘱调整用药方案。保持规律作息,避免过度劳累。注意个人卫生,预防呼吸道和泌尿道感染。饮食上控制钠盐摄入,适量补充优质蛋白,限制高脂食物。出现水肿加重、尿量减少等症状时应及时就医。多数患者预后良好,但需警惕复发可能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

微小病变型肾病综合征怎么办?

微小病变型肾病综合征可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿、控制血压、预防感染等方式治疗。微小病变型肾病综合征通常由免疫系统异常、遗传因素、感染、药物反应、过敏反应等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是治疗微小病变型肾病综合征的首选药物,常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。糖皮质激素能够抑制免疫反应,减少蛋白尿,改善肾小球滤过膜的通透性。使用糖皮质激素时需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或突然停药。长期使用糖皮质激素可能出现骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用,需定期监测相关指标。

2、免疫抑制剂治疗

对于激素依赖或激素抵抗的微小病变型肾病综合征患者,可考虑使用免疫抑制剂治疗。常用药物包括环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等。免疫抑制剂能够进一步抑制异常的免疫反应,减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。使用免疫抑制剂期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标,警惕骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。

3、利尿消肿

微小病变型肾病综合征患者常伴有明显水肿,可使用利尿剂缓解症状。常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片等。利尿剂能够促进体内多余水分排出,减轻水肿症状。使用利尿剂时需注意电解质平衡,避免出现低钾血症、低钠血症等并发症。同时应限制钠盐摄入,每日钠摄入量控制在3克以内。

4、控制血压

高血压是微小病变型肾病综合征的常见并发症,需积极控制血压。常用降压药物包括缬沙坦胶囊、贝那普利片、氨氯地平片等。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂不仅能降低血压,还能减少蛋白尿,保护肾功能。血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下。除药物治疗外,还应限制钠盐摄入,保持规律作息,避免情绪波动。

5、预防感染

微小病变型肾病综合征患者因大量蛋白尿导致免疫力下降,易发生感染。应避免前往人群密集场所,注意个人卫生,保持室内空气流通。必要时可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。一旦出现发热、咳嗽、尿频尿急等感染症状,应及时就医,避免使用肾毒性药物。感染可能诱发或加重肾病综合征,需引起足够重视。

微小病变型肾病综合征患者日常应注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠。饮食上应限制钠盐摄入,适量补充优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等,避免高脂高糖饮食。定期复查尿常规、肾功能等指标,监测病情变化。保持良好心态,避免焦虑紧张,遵医嘱规范用药,不可自行调整药物剂量或停药。如出现水肿加重、尿量减少、呼吸困难等症状,应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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